01肺血栓栓塞症(PTE)
抗凝治疗是PTE的基础治疗手段，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。
指南推荐1：
临床高度可疑急性PTE，在等待诊断结果过程中，建议开始应用胃肠外抗凝治疗(UFH、LMWH、磺达肝癸钠等)；
一旦确诊急性PTE，如果没有抗凝禁忌，推荐尽早启动抗凝治疗；
抗凝治疗的标准疗程为至少3个月。
02慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是呼吸科的常见病、多发病，每年发生约0.5~3.5次的急性加重(AECOPD)。慢阻肺是肺栓塞的一项重要危险因素,在住院治疗的AECOPD患者中尤为突出，AECOPD患者并发肺栓塞的发病率高达24.7%。
指南推荐2：
AECOPD并发肺栓塞的预防：对卧床、红细胞增多症或脱水的AECOPD患者,无论是否有血栓栓塞性疾病史,均需考虑使用肝素或低分子肝素抗凝治疗。
03肺源性心脏病
肺源性心脏病急性加重期患者会受到低氧血症或CO2潴留的影响诱发血液高凝，其全血黏度和血浆黏度均有增加，导致患者发生静脉血栓栓塞风险大大提升，通过抗凝疗法对患者血液高凝状态进行纠正，可改善患者红细胞比积增加、可缓解患者肺毛细血管水肿或间质水肿情况，有利于改善患者肺功能。
文献推荐3：
低分子肝素抗血栓作用明显并且持久，可降低患者静脉血栓栓塞风险。
同时该药物可增加组织纤维溶酶原激活物释放量，具有良好的纤溶作用，可保护患者血管内皮，在肺源性心脏病急性加重期患者治疗中效果理想。
不同剂量低分子肝素对该疾病均有良好的疗效，可根据患者实际情况制定治疗方案。
04社区获得性肺炎（CAP）
社区获得性肺炎（CAP）是常见的呼吸道感染性疾病，其中老年患者群体免疫功能较低，是肺炎高发人群，患者往往伴有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等基础疾病，是VTE的高发人群。抗凝治疗可以改善肺炎患者的肺部症状，同时预防VTE。
文献推荐4：
肺炎患者处于高凝状态或微血栓前期，应用低分子肝素抗凝治疗能够阻止凝血系统的异常激活，降低炎症反应，改善微循环，从而阻断或消除肺炎患者的病理改变，防止病情的进一步恶化，对疾病的防治具有重要意义。
05肺癌
肺癌患者较非肿瘤患者VTE风险升高4-7倍，在不同类型肿瘤中发生率从4%到20%不等，高发肿瘤为胰腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌，如果考虑无症状、尚未被发现的血栓形成，其发生率远高于此。
指南推荐5：
所有住院确诊活动性肿瘤或临床疑似肿瘤的患者，如无禁忌症，应进行预防性抗凝治疗。
抗凝治疗应贯穿整个住院期间。
06肺结核
感染是静脉血栓栓塞症（VTE）的发生因素之一，而结核分枝杆菌感染是我国常见的感染性疾病之一，尤以肺结核最为常见。研究认为VTE的发生风险会随着肺结核的严重程度而增加，VTE可能是肺结核晚期或抗结核治疗的特征表现。炎症反应、脱水、组织坏死、低氧血症、抗结核药物等均是肺结核患者常见的VTE危险因素。
文献推荐6：
预防性抗凝治疗对于严重及活动性肺结核患者有积极作用，即使在没有其他危险因素的情况下，早期的抗凝治疗能预防可能致命的并发症。
参考指南：
[1]中华医学会.《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（）》
[2]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识()》
[3]梁孟,覃春荣.低分子肝素在肺源性心脏病急性加重期治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,;30(15):-.
[4]徐悦利.社区获得性肺炎患者凝血及纤溶功能的变化并应用低分子肝素抗凝治疗效果的研究[D].承德医学院，河北，.
[5]美国国家综合癌症网络(NCCN).《NCCN临床实践指南：癌症相关性静脉血栓栓塞性疾病（.V1）》
[6]胡蓉,徐玲.肺结核并发静脉血栓栓塞症的研究进展[J].保健医学研究与实践，,15(6):77-80.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
