白斑疯 http://m.39.net/pf/a_4741921.html肝病的证候分类一、肝郁
肝郁又称肝气不舒。
其病机为郁热伤肝，气失调达，肝气横逆，疏泄无权，气机阻滞不畅，为瘤为聚；血行瘀阻，经脉闭塞，为痞为积。
临床表现：胁痛、呕逆、刺痛、便泄、便溏不爽、积聚等，苔薄*，脉弦。积聚部位在胁下，或左或右，或聚散无常，胀痛或刺痛，情绪郁闷或易怒，妇女痛经，或经水不调等。
肝郁早期，主要郁于本经，症以情绪抑郁、胁胀痛为主。当病情进展，肝气进一步横逆时即影响他脏，特别是侵犯脾胃。
这时可表现为胃痛、嗳气、呕吐、反酸、食欲减退等脾胃机能障碍症状。
这种肝木反及脾土的疾患，临床常见的有肝炎、神经官能症、胆囊疾患，
以及某些类型的慢性胃炎、胃及十ニ指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良、慢性肠炎、痛经、月经紊乱、更年期综合征、乳房慢性肿块等。
二、肝火
肝火的产生，机理有三：
一是在大怒等情志后直接激发；二是在肝气郁滞情况下，郁久化火；再则为营血衰少或肾水不足，水不涵木引起的阴虚火旺。
前二者为肝经实火（包括郁火），后一种为虚火。
实火表现：情绪极易激动、胁痛、眩晕、头痛、咽干、日赤面红、便秘、小便热涩*赤刺痛、耳鸣耳聋、吐血，甚则发狂，舌边尖红、苔*或干、舌质红乏津，脉弦数。
其胁痛为灼痛不饮，呕吐*水或苦水，眩晕头痛，自觉筋脉跳动，额热，痛如刀割刀劈，或为胀痛。
耳鸣耳聋均为暴作，按不缓除。目赤为眼结膜发红，暴病头肿，吐血亦骤作，血量多。郁火则有往来寒热、呕吐反酸、乳房结节、颈项瘰疬等特征。
临床见肝火证候的疾患有高血压、肝胆系统病症、上消化道出血、结膜炎、角膜炎、咽炎、喉炎、淋巴、乳腺结核或脓肿。
但肺结核之慢性纤维性空洞型，症见咳嗽咯血、消瘦失眠、面红咽干，则是阴虚火旺的虚证。
三、肝风
肝风的机理有二：
一是由肝火旺盛发展而来。肝火又可由肝气郁滞，郁久化火而成，故肝气、肝火皆能演变成肝风；另一方面，在多数情况下，是由阴亏血虚形成。
阴虚则阳盛，风经阳化，血虚则生热，热盛生风，故有“诸风掉眩,皆属于肝”之说。不过这里的风属内风范畴，不包括外感引起的外风。
肝阳化风的病机：肝气化火，阳气暴涨，火连气窜，横逆经络，血随气逆，上出顶，“阳气者，大怒则形气绝”，＂血菀于上，使人薄厥”。
临床表现为头痛、头晕目眩、口眼歪斜、肢体麻木或震顾、舌强、舌体偏斜抖动、言语不清等，甚则猝然昏倒、手足拘挛或抽搐、苔薄质红、脉弦。
多见于高血压，脑血管意外及某些类型的神经衰弱、美尼尔综合征、子痫等。
关于热极生风，则见于温热病及急性热病的高热惊厥，如脑炎、脑膜炎，以及败血症、破伤风、肝昏迷等皆与肝风内动（水不涵木）有关。临床上属实证范畴。
四、
肝的病变在早期与肾水不足有很大关系。肝赖肾阴（水）滋养，肝阴不足往往子盗母气，必赖肾阴上济，久则肾阴亦匮乏。
血为阴液，肾阴偏虚不足以化血，血不养肝，使肝肾两脏受病。肝肾母子，子病则犯母，母不足亦损及子，即所谓“乙癸同源”。
肝肾阳亏多在病的后期出现，它有两类表现：一是以肝肾阴亏证候为主的；一是阴虚阳亢为主的，阳即肝阳。但这类阳亢与肝火不同，此为虚证，前为实证。
也有头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，但头痛不剧而是绵绵不止，眩晕而不欲睁目（无呕吐），耳鸣多渐渐发生，不似肝火突然耳鸣，且鸣声低。最重要的体征：虚证为舌红少津，苔少或无苔，脉弦细数。
除上症外，可有全身乏力、易于疲劳、心烦、手足心热、盗汗、潮热、咽干、喉痛，妇女月经偏少、紊乱、色红或暗，或有手足震颤麻木（血不养肝，不能营养经脉），均为阴血亏耗过多所致。继续发展可“阴损及阳”，出现脉细弱、尿频、肢冷等。
高血压及肝肾疾病多有此类证型。高血压属肝阴不足的以六味地*汤加龟甲，中心视网膜炎以杞菊地*汤加鳌甲，慢性迁延型肝炎肝阴不足的则可以一贯煎养肝阴。
心肝火旺：急躁易怒、惊悸少寐、精神失常、狂躁不安、语无伦次，苔*舌尖红，脉弦数，见于精神神经系统疾病。
肝胆郁热：胆附于肝，湿热内蕴，疏泄失常，故发生*疽、胁痛等症。胆为中清之腑、中正之官，决断出焉。
症状：胁痛较重、胸脘满闷、呕吐酸苦水、口干苦、肩背疼痛、皮肤角膜发*、尿*赤（阻塞性*疽），急性期可有舌苔腻。
