好消息！
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为加强城镇职工门诊大额疾病管理
保障参保人员的医疗保障待遇
方便参保患者就医、购药和费用结算
近日
晋城市医疗保障局下发
关于进一步完善城镇职工医疗保险
门诊大额疾病制度的通知
自年1月1日起执行
咱晋城城镇职工门诊大额疾病有几种？
怎么去申报呢？
……
小布帮您来解答
门诊大额疾病有几种？
我市城镇职工门诊大额疾病
共47种
1.器官移植术后；
2.尿*症门诊透析治疗；
3.恶性肿瘤；
4.白癜风；
5.慢性中(重)度病*性肝炎；
6.银屑病；
7.红斑狼疮；
8.糖尿病合并并发症；
9.肝硬化；
10.类风湿性关节炎；
11.慢性肾功能不全非透析治疗；
12.血管支架植入术后；
13老年痴呆；
14.强直性脊柱炎；
15.心肌梗塞；
16.心脏换瓣膜术后；
17.肾病综合症；
18.冠状动脉粥样硬化性心脏病；
19.脑血管后遗症致神经功能缺损；
20.慢性肺源性心脏病；
21.高血压三级极高危；
22.重症肌无力；
23.肺间质性肺纤维化；
24.风湿性心脏病；
25.特发性紫癜；
26.双向情感障碍；
27.帕金森(氏)综合症；
28.股骨头坏死；
29.癫痫；
30.皮肌炎；
31.活动性结核病；
32.慢性心功能衰竭；
33.分裂情感性精神病；
34.偏执型精神障碍；
35.精神发育迟缓伴发的精神障碍；
36.精神分裂症；
37.甲状腺功能亢进(或减退)；
38.血液病；
39.干燥综合症；
40.ANCA相关性血管炎；
41.脉管炎；
42.支气管哮喘；
43.慢性阻塞性肺疾病；
44.慢性溃疡性结肠炎；
45.克山病；
46.大骨节病；
47.氟骨症
门诊大额疾病待遇支付标准如下
我市城镇职工基本医疗保险
参保人员患有
以上47种门诊大额疾病的
均可申请认定
如何申报？
请继续往下看
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申报时间
市、县（市、区）医疗保障部门结合工作实际，可自主安排所辖区内参保患者的门诊大额疾病申报时间，原则上每半年要认定一次。
申报程序
1、住院患者可凭近二年内二级及以上医疗机构出具的住院病历（复印件加盖医疗机构印章），社会保障卡和近期一寸免冠照片两张，向指定的医疗机构或医疗保障部门（各县区自定申报地点）申请，并填写《晋城市基本医疗保险门诊大额疾病认定表》。
2、不能提供近二年内二级及以上医疗机构住院病历的门诊患者（一般指部分精神疾病、帕金森氏综合症、癫痫、系统性红斑狼疮、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进（减退）等不需住院治疗的病种患者），持社会保障卡和近期一寸免冠照片两张，向指定的医疗机构或医疗保障部门(各县区自定申报地点)申请，并填写《门诊大额疾病认定表》，到指定的医疗机构进行体检认定。
啥时候可享受门诊大额疾病待遇？
参保患者自门诊大额疾病认定次月起即可享受门诊大额疾病待遇（对器官移植术后、尿*症门诊透析治疗、恶性肿瘤、血管支架植入术、心肌梗塞、血液病，鉴定准入前6个月内的费用可纳入报销，相关费用在患者选择的门诊大额疾病首诊医疗机构或参保地医保经办机构报销），次年起按规定进行抽查复审，通过的继续享受待遇，未通过的终止医疗待遇。未被抽查复审的患者，继续享受待遇。部分不需要复审的门诊大额疾病病种患者，连续享受待遇。
费用如何结算？
1、参保患者在我市门诊大额疾病定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在医疗机构直接结算，只需支付个人自负部分，其余部分由定点医疗机构与医保经办机构结算（按照结算范围划分，各定点医疗机构只与结算住院费用的同一家市或县（市、区）医保经办机构结算）。
参保患者也可选择在我市门诊大额疾病定点医疗机构开具门诊大额疾病处方，持处方到我市各定点药店购药。相关费用由个人先行垫付，原则上每半年为一个医疗费用报销期，持本人的费用收据、检查报告单、处方、《门诊大额疾病就诊卡》和社会保障卡复印件到开具门诊大额疾病处方的医疗机构报销。
2、长期异地居住参保患者发生的符合规定的门诊大额疾病费用，由个人先行垫付，原则上每半年为一个医疗费用报销期，持本人的费用收据、检查报告单、处方、《门诊大额疾病就诊卡》和社会保障卡复印件到指定的医疗机构或参保地医保经办机构报销。
3、各定点医疗机构按期提供《门诊大额疾病费用汇总表》（由医疗机构盖章，并由负责人、经办人等签字）、费用收据等资料同医保经办机构结算费用。
4、门诊大额疾病医药费用执行《三个目录》和集中招采价格标准，超过标准部分，按规定由医疗机构或患者个人承担。
来源：晋城市医疗保障局
原标题：《重磅！晋城医保新*来了！明年起执行》
