作者丨医院庄晨阳林红
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您知道吗，全球每年导致死亡人数最多的病种是心血管疾病，那么第二大威胁中老年人健康的疾病是什么呢？是令人闻风丧胆的各类肿瘤，还是无处不在的感染性疾病，抑或是各种各样的外伤？但令人大跌眼镜的是，被世界卫生组织列为威胁中老年人健康的第二大红色通缉犯竟然是我们再熟悉不过的骨质疏松症。
左为正常骨模型右为骨质疏松骨模型
随着老龄化社会的来临，骨质疏松症已经成为世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。世卫组织将每年的10月20日定为世界骨质疏松日，将骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病共同列为影响中老年人身体健康的三大杀手。
您真的了解骨质疏松症吗？
根据世界卫生组织(WHO)定义，骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。
在人的一生中，骨骼中的钙会不断地溶解到血液中，血液中的钙也会不断地沉积到骨骼中。这样的平衡就像是一个天平，一方面保证着血液中钙生理浓度的稳定，另一方面也保证骨骼中骨量的稳定；一旦由于各种因素打破这个平衡，骨的吸收超过骨的形成就会导致骨质疏松症。
人体钙平衡示意图
为什么叫它红色通缉犯？
为什么要特别警惕骨质疏松症？
首先，它行踪莫测。俗话说：明枪易躲，暗箭难防。骨质疏松症常常在不知不觉中侵害人体，在侵犯之初，几乎没有明显症状，可能只会感觉到腰酸背痛、甚至全身骨痛，或是没有固定的部位，也说不上来哪里痛，但常感到乏力不堪。
再者，它也可表现为无明显诱因的身材变矮、驼背。这些表现很细微，常常得不到人们的重视。若不引起重视并积极治疗，就很容易发生骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折。
脆性骨折多发生在胸椎与腰椎交界的地方，一些轻微的活动如持物、端水，甚至一声咳嗽就可能发生，严重者疼痛剧烈，甚至无法在床上翻身。人们常说“喝凉水都塞牙”，但是得了骨质疏松症，保不齐连喝口水都能骨折了。
而更棘手的是，骨质疏松性椎体骨折后再骨折的风险是未发生椎体骨折的4倍。也就是说，一旦发生了一次骨折，后面接二连三地继续骨折的可能性是非常大的。
最严重的脆性骨折是髋部骨折，通常平地跌倒甚至扭转就可发生，常发生严重并发症，降低患者生活质量和预期寿命，一年内致死率可达20%，而永久致残率可达50%。一个小小的骨质疏松居然能引起这么大的危害！
如何诊断骨质疏松症？
临床上，医生诊断骨质疏松症的金标准是骨密度检查。常采用双能X线吸收测定法(DEXA)来测量。骨密度数据主要看T值。降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松(T值≤2.5SD)；当骨矿密度处于1至2.5个标准差之间时被认为骨量减少。降低程度符合骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症。
骨质疏松症离我们有多近？
据流行病学统计，我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，其中女性约为32.1%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达32%，其中女性为51.6%。不难看出，这个红色通缉犯不仅离我们近在咫尺，还是一个“好色之徒”，尤其喜欢对女性造成伤害。
通俗地说，在50岁以上的女性中，每3人就有一位发生骨质疏松性骨折。女性一生中发生骨质疏松性骨折的概率（40%）高于我们所熟知的女性疾病乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和！所以中老年妇女朋友更要非常警惕它。
所以，我们要及时认识骨质疏松症，发现它的踪迹并做好预防。当确诊为骨质疏松症时，医院就诊，和医生建立长期的合作关系并谨遵医嘱，科学合理地调整生活方式，坚持规范用药，骨质疏松症也就没那么可怕了!
常用的防治方法有哪些？
(1)药物法：治疗骨质疏松症药物较多，主要分为抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物，需由医生针对不同的病因、病症选择合适药物进行治疗。目前国内常用的药物有：钙剂、维生素D、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双膦酸盐、地舒单抗、甲状旁腺激素、中医药等。
(2)外科法：外科治疗主要处理骨质疏松性骨折。复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松骨折的四大基本原则，方案包括保守治疗和手术治疗。
手术治疗适用于严重的或是非手术治疗无效的患者，对于不能耐受长期卧床的患者也建议手术治疗，具体手术方式根据骨折部位及程度选择。如骨松性胸腰椎骨折可选择经皮椎体成形术治疗，其创伤小，通常局麻即可，能够增加椎体强度和稳定性，明显改善椎体疼痛，术后第二天即可下地活动，减少长期卧床并发症，帮助患者尽快回到正常生活。
胸12椎体骨质疏松性骨折椎体成形术前后影像片
髋部的股骨颈或转子间骨折，如条件许可均应尽早手术治疗，术后早期部分或完全负重活动，这可以避免长期卧床并能及早进行康复训练，降低死亡率，减少并发症及残废率！手术方法主要有微创闭合复位内固定和人工关节置换术，应根据患者年龄和骨折情况选择。
髋部骨折微创闭合复位内固定和人工关节置换术后X片
(3)物理法：主要是光线法，即通过日光浴、人工紫外线来促进维生素D3的合成，应注意光照强度、时间、部位以及日光浴前后注意事项。还可应用电、磁、温热等物理疗法对症治疗，缓解症状。
(4)运动法：通过运动增强心血管系统功能，维持、增强机体骨矿含量。运动应因人而异，选择适当的运动方式、运动量，强度应循序渐进，避免引起不必要的损伤，在有骨量减少的人群中尤其要注意。推荐游泳、慢跑、太极拳等运动。对于以预防骨质疏松为目标的骨量正常人群应尽量增加日常生活的运动量，积极参加各种体育活动。
(5)营养法：重视饮食营养平衡，保持适中体重。正常人每天需钙10mg/公斤体重，骨质疏松症患者需17mg/公斤体重，钙大多能从饮食中获得，如牛奶、青菜、豆制品、海产品等。需要注意：骨头汤不但没有补钙作用，反而可能降低血钙水平。
(6)综合治疗：目前国际上尚无治疗骨质疏松症的特效方法，单一治疗难以起到明显作用，因此，推荐应用综合治疗方式来减少骨丢失及增加骨量，缓解临床症状。
面对来势汹汹的红色通缉犯——骨质疏松症，我们需要刚柔并济、多管齐下，用各种方式从容应对；只要我们用心呵护自己的身体，科学健康地安排自己的生活方式，就能享受阳光灿烂的人生。人到中年抗骨松，安享晚年沐春风!
专家介绍
林红
·医院
·骨科-脊柱外科
林红，主任医师，医学博士，研究生导师，第五届人民名医，上海市优秀学科带头人，复旦大学医学科普研究所办公室主任，复旦大学医学科普青年联盟执行理事长。
从事骨科20余年，曾赴美国、法国、韩国等学习交流脊柱翻修/脊柱畸形/脊柱肿瘤/脊柱微创手术，熟练掌握骨科各种疾病诊治，在脊柱外科和骨质疏松方面积累了丰富经验。
社会任职
中华医学会科学普及分会青年副主任委员，中国医师协会骨科医师分会骨质疏松专业委员会委员，中国老年保健协会微创骨科分会委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会骨肿瘤外科学组委员，医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会老年骨健康专业组组长，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，中国康复医学会颈椎病专业委员会科普常务委员兼秘书，中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会青年委员，上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会秘书、常委兼老年病和骨质疏松副组长，上海市健康科普专家库骨科专家，中国科学技术协会科普部特邀辟谣专家。
专业擅长
脊柱退行性疾病（腰突症、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱/不稳、脊柱退行性侧弯）、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱与四肢复杂骨折创伤、骨质疏松症等疾病的诊断与治疗，脊柱微创和脊柱翻修手术。
门诊时间：
每周四下午医院医院骨科-脊柱外科特需门诊；
每周五上午医院西院骨科-脊柱外科专家门诊；
每周五下午医院西院骨科-脊柱外科国际部门诊。
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