考点题库食管胃十二指肠疾病执业医师 [复制链接]

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考点：食管、胃、十二指肠疾病

1．急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A．X线胃肠钡餐检查

B．胃液分析

C．上消化道出血的临床表现

D．急诊胃镜检查

E．腹部B超

答案：D

．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

A．活组织幽门螺杆菌培养

B．组织学检查找幽门螺杆菌

C．13C脲酶（尿素酶）呼气试验

D．快速脲酶试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：E

3．下列对疾病的描述，不正确的是

A．风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎

B．心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形

C．严重的肺气肿可引超肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病

D．十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变

E．原发型肺结核的肺内原发灶常位于肺尖

答案：D’

考点：十二指肠溃疡

解析：十二指肠溃疡是消化道常见疾病，常见的并发症有穿孔、出血、狭窄，但十二指肠溃疡不会发生癌变，少数胃溃疡可以发生癌变，D是错的，故选D。其余各项描述都是正确的。

过关点睛：十二指肠溃疡不会发生癌变。

4．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

A．上腹部胀痛

B．呕吐大量宿食

C．胃型和蠕动波

D．空腹振水音

E．代谢性酸中*．，

答案：E

5．下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性

A．胃窦部

B．幽门管

C．十二指肠降部

D．十二指肠球部

E．回肠近端

答案：C

6．诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A．振水音阳性

B．肠鸣音亢进

C．上腹部膨隆

D．明显脱水

E．上腹部固定压痛

答案：A

7．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A．突发上腹部剧痛

B．腹式呼吸消失

C．上腹部压痛明显

D．上腹部有反跳痛

E．肝浊音界消失

答案：D

8．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A．明显肠上皮化生

B．中度以上不典型增生

C．胃小凹上皮增生

D．假幽门腺化生

E．假幽门腺化生伴肠上皮化生

答案：B

9．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

A．空肠弯曲菌

B．幽门螺杆菌

C．胎儿弯曲菌

D．鼠伤寒沙门菌

E．副溶血性弧菌

答案：B

10．下到治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A．奥美拉唑

B．阿托品

C．硫糖铝

D．西咪替丁

E．枸橼酸铋钾

答案：A

11．通过抑制H+-K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡药物是

A．异丙嗪

B．肾上腺皮质激素

C．雷尼替丁

D．奥美拉唑

E．苯海拉明

答案：D

考点：消化性溃疡的治疗

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故选D。

1．诊断急性胃炎应选用

A．胃镜检查

B．钡餐造影

C．腹部CT

D．腹部B超

E．胃液分析

答案：A

13．胃食管反流病治疗措施不包括

A．应用促胃肠动力药

B．抗酸治疗

C．高脂肪饮食

D．减肥

E．避免饮用咖啡和浓茶

答案：C

14．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A．激活磷脂酶A

B．促进促胃液素合成

C．抑制前列腺素合成

D．抑制前弹性蛋白酶

E．抑制脂肪酶

答案：C

15．胃溃疡最常见的位置是

A．胃前壁

B．胃后壁

C．胃大弯及胃底

D．胃小弯近贲门处

E．胃窦小弯侧

答案：E

16．对球后溃疡的正确描述是

A．多发生在距幽门～3cm以内

B．指十二指肠球部后壁溃疡

C．易并发出血

D．临床症状多不明显

E．内科治疗效果好

答案：C

17．胃食管反流病的主要发病机制不包括

A．夜间胃酸分泌过多

B．食管括约肌匪力降低

C．异常的下食管括约肌一过性松弛

D．胃排空异常

E．食管酸廓清能力下降

答案：A

18．关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

答案：D

19．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A．促动力剂

B质子泵抑制剂

C．H受体拮抗剂

D．抗酸药

E．黏膜保护剂

答案：B

0．下列不是胃食管反流病并发症的是

A．胃癌

B．食管狭牢

C．食管腺癌

D．消化道出血

E．Barrett食管

答案：A

1．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗

A．蛋清

B．牛奶

C．冷生理盐水

D．弱酸性液体

E．弱碱性液体

答案：E

．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A．联合应用两种黏膜保护剂

B．促动力剂β受体拮抗剂

C．质子泵抑制剂十黏膜保护剂

D．质子泵抑制剂十两种抗生素

E．抗酸剂

答案：D

3．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A．幽门螺杆菌感染

B．脑外伤

C．乙醇

D．非甾体抗炎药

E．严重烧伤

答案：A

4．慢性活动性胃炎最主要的病因是的是

A．饮食和环境因素

B．自身免疫

C．幽门螺杆菌感染

D．药物

E．应激

答案：C

5．下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A．急性穿孔

B．幽门梗阻

C．癌变

D．出血

E．慢性穿孔

答案：C

6．确诊胃溃疡的首选检查方法是

A．胃镜及胃黏膜活组织检查

B．4小时食管pH监测

C．X线钡餐检查

D．幽门螺杆菌检测

E．胃液分析

答案：A

7．十二指肠溃疡腹痛规律是

A．疼痛一排便一缓解

B．疼痛一排便一加重

C进食一疼痛一缓解

D．疼痛一进食一缓解

E．持续性腹痛

答案：D

8．男，5岁。反复上腹痛、进食后缓解，反酸5年。X线钡餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为

A．幽门管溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．十二指肠炎

E．胃黏膜脱垂

答案：B

9．男，65岁，上腹部无规律性隐痛个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A．维生素K静脉滴注

B．奥美拉唑静脉注射

C．氨基己酸静脉滴注

D．三腔二囊管压迫

E．垂体后叶素静脉滴注

答案：B

30．女，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便次。有高血压和糖尿病史3年。黑便原因很可能是

A．食管癌

B．胃癌

C．胃溃疡

D．急性胃黏膜病变

E．胃底静脉曲张破裂出血

答案：D

31．男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×/L，中性0.诊断首先考虑为

A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．胃癌

D．十二指肠穿透性溃疡

E．胃黏膜脱垂

答案：D

3．男，5岁。反复上腹部疼痛5年。反酸暖气，最具诊断意义的检查项目是

A．腹部B超

B．消化道钡餐

C．胃镜检查

D．大便隐血试验

E．胃液分析

答寨：C

33．女性，3岁，阵发性上腹痛年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A．上消化道气钡双重造影

B．l3C脲酶呼气试验

C．胃液细胞学检查

D．胃液分析

E．B超

答案：A

34．男，40岁。腹痛、腹泻6个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．细菌性痢疾

D．克罗恩病

E．肠结核

答案：D

35．女性，51岁，间断上腹疼痛年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光洚，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A．消化性溃疡

B．急性胃炎

C．慢性浅表性胃炎

D．胃癌

E．慢性萎缩性胃炎

答案：E

36．男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气，多于餐后加重个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，

A.X线钡餐检查

B．CT检查

C．4小时胃食管pH监测

D．腹部B超

E．4小时心电监测

答案：C

37．男性，45岁，间断上腹痛3年，加重个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A．H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C．质子泵抑制剂十黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D．抗幽门螺杆菌治疗十质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E．抗幽门螺杆菌治疗，周复查胃镜

答案：D

（38～39题共用备选答案）

A．复合性溃疡

B．长轴与肠管长轴平行的溃疡

C．烧瓶状溃疡

D．溃疡呈盘状，周围隆起

E．浅表性溃疡

38．肠伤寒溃疡

答案：B

39．溃疡型胃癌

答案：D

（40～41题共用各选答案）

A．胃酸明显减少

B．胃酸明显增高

C．胃酸轻度升高

D．胃酸轻度减少

E．胃酸正常或减少

40．重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

答案：A

41．萎缩性胃窦胃炎患者表现为

答案：E

(4～45题共用题干)

一男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。

4．该患者最可能的疾病是

A．胃癌

B．胰腺癌

C．消化性溃疡

D．慢性胆囊炎

E．慢性胰腺炎

答案：C

43．患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A．急性胰腺炎并发出血坏死

B．胰腺癌并发肠梗阻

C．胃癌并发幽门梗阻

D．消化性溃疡并发急性穿孔

E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

答案：D

44．如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A．腹肌紧张

B．腹壁柔韧感

C．肠鸣音亢进

D．肝浊音界消失或缩小

E．莫菲征阳性

答案：A

45．为确诊应选择的检查手段是

A．血清淀粉酶测定

B．癌胚抗原测定

C．胃镜检查

D．腹部X线平片

E．中腹部B超

答案：D

（46～47题共用题干）

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛、早饱、暖气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

46．该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A．壁细胞抗体阴性

B．胃酸升高

C．不出现厌食，体重下降

D．不出现恶性贫血

E．主要位于胃体部

答案：E

47．判断该患者炎症活动的客观依据是

A．胃黏膜肠上皮化生

B．胃黏膜出血

C．胃黏膜内中性粒细胞增多

D．胃秸膜中增多的主要是淋巴细胞

E．胃黏膜纤维组织增生

答案：C

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