昆明儿童白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/211123/9798110.html执业医师一轮复习已经快结束了，中医和西医大概的知识点你掌握了吗？欣师网校教研团为大家从中西医俩方面整理如下！
一、中医
五脏的生理机能与特性的知识点
1.心的生理机能：
主血脉，心主血指心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。心主脉是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。
藏神，主神明或主神志。
生理特性：心为阳脏而主通明；心气下降，心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。
《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”
2.肺的生理机能：
主气司呼吸，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
主行水，肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源”。
朝百脉，主治节。肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用，是对肺的主要生理机能的高度概括。
生理特性：肺为华盖；肺为娇脏；肺气宣降。
3.脾的生理机能：
主运化，包括运化食物和运化水液两个方面。
主统血，气足则能摄血，脾统血与气摄血是统一的。
生理特性：脾气上升；喜燥恶湿；脾为孤脏。
4.肝的生理机能：
主疏泄：（1）促进血液与津液的运行输布；（2）促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄；（3）调畅情志；（4）促进男子排精与女子排卵行经。
主藏血，指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。（1）涵养肝气；（2）调节血量；（3）濡养肝及筋目；（4）化生和濡养*，维持正常神志及睡眠；（5）为经血之源；（6）防止出血。
生理特性：肝为刚脏；肝气升发。
5.肾的生理机能：
藏精，肾精主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。
生理特性：主蛰守位；肾气上升。
6.脾的生理机能：
肺者，相傅之官，治节出焉；心者，君主之官，神明出焉；肝者，将*之官，谋虑出焉；胆为中正之官，决断出焉；脾胃为仓廪之官，五味出焉；大肠者，传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。
五脏之间的关系
1.心与肺的关系：主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节。
2.心与脾的关系：主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。
3.心与肝的关系：主要表现在行血与藏血以及精神调节。心主行血，肝藏血；心藏神，肝主疏泄，调畅情志。
4.心与肾的关系：主要从水火既济、精神互用、君相安位来阐发。
5.肺与脾的关系：主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。
6.肺与肝的关系：主要体现在人体气机升降的调节方面。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。
7.肺与肾的关系：主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。
8.肝与脾的关系：主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调关系。
9.肝与肾的关系：主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等方面。
10.脾与肾的关系：主要表现为先天与后天的互促互助关系，及水液代谢方面。
二、西医
1、盆入口平面狭窄—骶耻外径＜18cm、对角径＜11.5cm、跨耻征阳性
2、骨盆入口小—影响胎头入盆、潜伏期延长、跨耻征阳性
3、中骨盆狭窄—坐骨棘间径﹤10cm、坐骨切迹﹤2横指
4、骨盆中骨盆小—宫口可开、头不降（不超过S+1）、活跃期延长、第二产程延长、胎头下降停滞、不能内旋转（枕横位、枕后位）
5、中骨盆狭窄的分度：Ⅰ级临界性狭窄——坐骨棘间径10cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径13.5cm；Ⅱ级相对性狭窄—坐骨棘间径8.5～9.5cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径12.0～13.0cm；Ⅲ级绝对性狭窄—坐骨棘间径≤8.0cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径≤11.5cm
注意：自体瓣膜感染性心内膜炎的诊断感染性心内膜炎改良的Duke诊断标准：
确诊：
①两项主要标准；或者
②一项主要标准＋三项次要标准；或者
③五项次要标准。
疑诊：
①一项主要标准＋一项次要标准；或者
②三项次要标准主要标准
1.血培养阳性
(1)两次血培养均为一致的典型IE致病微生物：
草绿链球菌
、牛链球菌、HACEK组细菌金*色葡萄球菌或
获得性肠球菌
而无原发病灶。
(2)血培养持续阳性，均为同一致病微生物：至少2次血培养阳性，且间隔12小时以上；4次
阳性血培养
中3次为同一致病微生物（第一次与最后一次血培养至少间隔1小时）。
(3)Q热病原体1次血培养阳性或其
IgG抗体
滴度＞1
/p>
。
2.心内膜受累证据
(1)
超声心动图
的阳性发现［人工瓣膜或复杂IE(瓣周脓肿）推荐使用TEE；其他患者推荐首选TTE]:血液反流束中可见瓣叶或支撑结构有振荡物，或
心内植入物
上存在无法解释的振荡物；或脓肿；或新出现的人工瓣膜部分裂开。
(2)新出现的瓣膜反流（新出现杂音或杂音较前加重）。次要标准1.易患体质：心脏本身存在易患因素，或注射吸*者。
2.发热，体温≥38C。
3.血管现象：主要动脉栓塞，感染性肺梗死，
细菌性动脉瘤
，颅内出血，结膜出血，以及Janeway损害。
4.自身免疫现象：
肾小球肾炎
，Osler结节，Roth斑以及类风湿因子。
5.致病微生物感染证据：不符合主要标准的血培养阳性，或与IE致的活动性致病微生物感染的血清学证据。
其他考点
1.糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。
2.决定血浆pH最重要的缓冲是NaHCO3/H2CO3。
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。
4.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
5.根据马斯洛的需要层次理论，人的最髙需要是自我实现。
6.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是多基因遗传。
7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。
8.II型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。
9.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。
10.肺结核类型中，传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。
11.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损。
13.甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。
14.肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
15.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。
16.急性肝衰竭最多见的病因是病*性肝炎。
17.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是动脉血pH和PaCO2。
18.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。
19.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是反常呼吸运动。
20.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。
21.腹部损伤最常见的受损器官是脾。
22.乙状结肠扭转最具特征的表现是腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
23.对腹膜刺激最轻的是血液。
24.股疝最常用的手术方法是McVay法。
25.乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口。
26.在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。
27.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性。
28.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是完全性头下骨折。
29.最常见的女性生殖器结核为输卵管结核。
30.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肺。
31.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离。
32.最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。
33.法洛四联症最早出现的临床表现是口唇青紫。
34.Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。
35.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是网织红细胞。
36.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5℃。
37.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。
38.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。
39.水痘最常见的并发症是皮肤感染。
40.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化。
41.导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升髙。
42.蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重下降。
43.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是变形红细胞血尿。
44.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。
45.心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖辦狭窄。
46.最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是急进性肾小球肾炎。
47.梨形心最常见于二尖瓣狭窄。
48.直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。
49.最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。
50.能最显著地促进胰岛素分泌的激素是抑胃肽。
51.传播病*危险性最大的血液成分是血浆。
52.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在熟睡时。
53.维持躯体姿势的最基本方式是肌紧张反射。
54.心动周期中，室内压升髙速率最快的时相是等容收缩期。
55.在安静的状态下，人体调节产热活动最重要的因素是甲状腺激素。
56.急性失血时最先出现的调节反应是交感神经兴奋。
57.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是Na+。
58.血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。
59.在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是γ-球蛋白。
60.肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环。
61.结核病最重要的社会传染源是慢性纤维空洞型肺结核。
62.心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁。
63.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系
64.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小球。
65.引起脑萎缩的最常见原因是脑动脉粥样硬化。
66.风湿病中最具有诊断意义的病变是Aschoff小体形成。
67.恶性程度最髙的体表肿瘤是恶性黑色素瘤。
68.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是直肠和乙状结肠。
69.触诊时语音震颤增强最常见于大叶性肺炎。
70.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是厌氧菌。
71.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是巨噬细胞。
72.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在乙状结肠和直肠。
73.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。
膜细胞增生。
74.最易完全再生修复的组织是上皮组织。
75.胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。
76.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金*色葡萄球菌。
77.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是胸廓X线摄片。
78.伤寒最严重的并发症是肠穿孔。
79.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是肾小管功能持续性损害。
80.肾性贫血最主要的原因是红细胞生成素合成不足。
81.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。
82.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞。
83.对铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)作用最强的氨基苷类抗生素是妥布霉素。
84.降压药物中便秘发生率最高的药物是维拉帕米。
85.洋地*中*最常见的心电图表现是室性期前收缩。
86.治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑。
87.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是*疸前期。
88.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的脂类。
89.细菌芽胞最显著的特性是耐热性。
90.引起牙周脓肿最常见的病原菌是甲型溶血性链球菌。
91.诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期。
92.B细胞表面最重要的标志为Smlg。
93.Graves病最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
94.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是CD8+T细胞。
95.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于再生障碍性贫血。
96.随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是革兰阴性杆菌肺炎不断增加。
97.偏盲性视野缺损最常见于垂体腺癌鞍上发展。
98.最能说明肝硬化患者已存在门脉髙压的表现是食管静脉曲张。
99.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是超声心动图发现舒张期室间隔与左
室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。
.急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。
.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染。
