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TUhjnbcbe - 2023/2/20 19:18:00

内科护理学(二)考试知识点包含:

考试知识点1:支气管哮喘的治疗要点:

(1)消除病因,去除刺激因子。

(2)药物治疗,支气管舒张剂、抗炎药物。

(3)急性发作期治疗的目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,预防病情恶化或再发作,防止并发症。

①轻度发作时可使用短效β2受体激动剂,必要时加用糖皮质激素或抗胆碱药。

②中度发作时,规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂,若不能缓解加抗胆碱药或白三烯拮抗剂、糖皮质激素。必要时,加氨茶碱缓慢静注。

③重症至危重度:

a:持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱,雾化吸入抗胆碱药,口服白三烯拮抗剂。

b:静脉滴注足量糖皮质激素。

c:维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡。

d:有呼吸道感染时选用相应抗生素。

e:根据病情给予氧疗或机械通气。如病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创或有创机械通气。

(4)慢性哮喘治疗时,一般急性发作期症状缓解后,其气道慢性炎症仍然存在。因此必须根据个案的病情制定长期治疗方案,以防止哮喘急性发作。此期用药的原则是以最小的剂量、最简单的联合、最少的不良反应达到最佳控制症状。基本组合是β2受体激动剂和糖皮质激素(吸入),随病情加重加用茶碱,白三烯等止喘药。

(5)进行免疫治疗。

考试知识点2:肺结核患者的主要护理措施:

(1)消*、隔离。

(2)注意休息与营养的补给。

(3)消除咯血患者的紧张情绪,保持其呼吸道通畅。对患者病情及时观察,遵医嘱给予止血药。若咯血较少可进温凉饮食,若大咯血须暂停饮食,预防窒息,若有窒息早期表现则必须及时抢救。

(4)对使用抗结核药物的患者,护士应说明化疗物的用法、疗程、*副作用。嘱患者按医嘱服用,并观察药物疗效;使用垂体后叶素的患者应注意疗效和不良反应,静脉使用注意速度。

(5)肺结核初诊患者应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰)。无夜间痰者,应在留取清晨痰后2~3小时再留一份。复诊患者应按期送检2份痰标本(夜间痰和清晨痰)。痰标本应留取在塑料或涂蜡纸的密封盒内。

(6)对于胸腔穿刺患者,术前须说明目的、注意事项。抽液时注意观察患者有无“胸膜反应”,如有发生应立即停止抽液,让患者平卧,必要时皮下注射肾上腺素。一般每次抽液量不超过ml。术后应嘱患者平卧休息,并注意观察呼吸、脉搏,穿刺部位有无渗血或液体流出等。

考试知识点3:支气管哮喘的主要护理措施:

(1)一般护理:

①脱离致敏环境。

②根据病情提供舒适体位。

③清淡、易消化、足够热量的饮食。不宜进食或饮用刺激性的食物或饮料,忌过敏饮食。

(2)心理护理:通过沟通,安慰急性发作期患者,消除过度紧张状态。

(3)病情观察:加强对急性期患者的监护,尤其在夜间和凌晨。动态观察呼吸音、哮鸣音及动脉血气分析等变化。警惕并发症。

自考本科内科护理学(二)考试知识点

(4)保持呼吸道通畅:哮喘急性发作时、应鼓励患者多饮水(每天~ml)重症者建立静脉通道,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

(5)氧疗护理:哮喘患者均存在气道高反应性,因此吸入的氧气应加温、加湿,避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。

(6)用药护理:观察药物疗效和不良反应,指导患者按医嘱正确使用定量吸入器。

考试知识点4:长期家庭氧疗(LTOT):

指征是PaO2<5mmHg,一般采用鼻导管吸氧,氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧时间≥15h/d,氧疗目标是使PaO2在60~65mmHg和(或)使SaO2>90%,并且CO2潴留无明显加重。

考试知识点5:慢性肺源性心脏病患者的主要护理措施:

(1)除了解咳、痰、喘等变化外,

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