一、概述
结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器，其中80%发生在肺部。
二、临床表现与分型
典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咳血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。
（一）全身表现：表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中*症状。
（二）呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰；②咯血；③胸痛；④呼吸困难。
（三）诊断
（1）菌阳性肺结核：痰涂片和（或）结核分枝杆菌培养阳性，并具有相应临床和影像学表现，可诊断。
（2）菌阴性肺结核：诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立。
①典型临床表现和影像学表现。
②临床可排除其他非结核性肺部疾患。
③结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD试验）强阳性（硬结直径≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死的为强阳性）。
④诊断性抗结核治疗有效。
（四）分型
（1）原发型肺结核
（2）血行播散型肺结核、急性粟粒型肺结核
（3）继发型肺结核
三、治疗
（一）化学治疗的目标：消除传染性、阻断传播和治愈患者。
（二）治疗原则：“早期、联合、适量、规律、全程”。
（三）抗结核药物的分类
1.早期杀菌活性药物：异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星、乙胺丁醇。
2.灭菌活性药物：利福平、吡嗪酰胺、异烟肼。
3.防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素。
（四）化疗方案
四、常用药物的注意事项
1.异烟肼
（1）可发生周围神经病。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻。
（2）亚临床肝炎（ALT和AST升高）。
（3）异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制抑制异烟肼的吸收。
2.利福平
（1）常见不良反应有消化道症状，肝功能受损。
（2）服药后排泄物呈橘红色。
（3）肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。
（4）利福平是CYP3A4的强效诱导剂。
（5）应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。
3.对氨基水杨酸盐主要不良反应：胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征。
4.乙胺丁醇不良反应
（1）球后视神经炎（视物模糊、红绿色盲、视野受限）。
（2）可发生高尿酸血症，痛风患者慎用。
（3）肝功能损害，注意监测肝功能。
（4）不宜用于13岁以下小儿。
5.吡嗪酰胺：高尿酸血症，肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。
6.链霉素
（1）可发生肾*性、前庭和耳蜗*性、神经-肌肉接头阻滞。
（2）过敏反应。
（3）孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。