来源：cmb-china
综合自：艾美达行业研究等
1月30日，bioRxiv发表一项研究，通过对单细胞转录组的生物信息学分析，发现血管紧张素转化酶2不仅在II型肺泡上皮细胞、食道上皮和复层上皮细胞中高表达，而且在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也高表达。
由此认为，消化系统是-nCov感染的潜在路径。
1月31日，《新英格兰医学杂志》报道了美国首例新冠病*感染患者的病情进展和诊疗过程，提到其粪便样本检测为-nCoV阳性，但血清为阴性。
它提供了新病*传播途径的新线索，除了武汉肺炎病例的呼吸道样本外，可能还有一个被人们忽略的传播源：腹泻。
2月1日，深圳三院肝病研究所发现，在某些新冠病*感染的肺炎确诊患者粪便中，检测出-nCoV核酸阳性，提示：粪便中可能有活病*存在。
2月2日，钟南山回应，新冠病*的确有可能通过粪口传播，在湖北、江西有些地方，有使用便桶习惯，还放在鱼塘里洗。
何为粪口传播？一些传染性疾病的病原体能够在粪便中存活，故可通过消化道排出的粪便进行传播，这样的粪便，如果污染了手或食物，就可传染给其他人。
在此之前，院方出院标准里并没有规定消化道里的病*也要转阴，在这种情况下，难免有漏网之鱼。这些“鱼”的家属若出现了感染，不排除“鱼”又变阳性的可能，还需要再检测一下。
更加安全的做法是，出院前粪便检测连续2次阴性后，再出院；或是出院前漏测的，自觉居家隔离2周（个人推荐）。
警惕香港淘大花园教训再现：
年月末香港淘大花园暴发了一起人数众多、发病突然的SARS疫情。
3月26日，港府卫生署证实，淘大花园座有5个家庭7人受感染。28日，淘大花园的感染人数大幅增加到63人。31日，感染人数再激增至人！而到4月15日，淘大花园的感染人数竟达人。在全港因“非典”死亡的名病人名单中，“淘大花园”的居民就占了42人。
3月31日，香港特区*府决定对疫情严重的淘大花园E座实行封楼隔离；第二天，宣布将E座全部居民迁往隔离营。4月10日，正式发出“家居隔离令”，对证实感染了非典的家庭实行隔离措施，香港淘大花园也因此世界闻名。
“淘大花园”第一期是在年建成的，最后一期在年推出。这里的房屋面积有大有小，楼高超过30层，每层共8个单元。整个小区一共有19栋居民楼，从A一直排到S，数万市民日夜起居于此。其中，受疫情打击最大的是E座。
在国内的SARS疾病的传播主要是近距离的飞沫传播为主，未发生过大规模的社区感染案例，让专家们感到困惑的是，病*究竟是通过何种渠道在大楼里迅速蔓延？这次暴发引发了对环境因素在感染中的作用的研究。随后香港及世界卫生组织的科学家对淘大花园的大规模调查,调查的结果大部分是正确的，但没有一个是全面的。
世界上任何地方发生SARS病*的流行，都必须同时满足SARS病*流行的10个条件，香港淘大花园能够快速流行SARS，当然肯定满足了这10个条件，具体如下：
1、病*源
病*源是引起SARS流行的内因，没有病*源，就不可能引发流行感染。病*源又有原发型和输入型之分。E座发生的SARS患者最多，时间也比其他楼早3天，因此E座肯定是病原楼。进一步调查，此次事件的源头病人非常明确，是一名居住在深圳的33岁男子曾某，经常到淘大花园探访其弟。该病人患有慢性肾衰竭病，医院接受治疗。年3月14日，他呈现“非典”病症。在3月14日和3月19日，他曾到淘大花园E座室的其弟住处，期间因肚泻而使用过厕所。结果排泄物中的SARS病*可能借助污水管道流动，经过一个裂缝一滴滴漏出，挥发到空气中，再通过流动的空气传播到整个社区。其后，他的弟弟夫妇和医院照料他的护士被证实感染了“SARS”。
这个患者虽然本人中*很深，但外表症状不十分明显，不很严重，因此没引起人们的重视，医院也没十分注意。
源头病人有可能首先透过E座的污水排放系统、人与人的接触及大厦设施（如电梯和楼梯），令大厦内的一批住客感染病*，然后再感染同座的其他居民。这些受感染的居民其后可能通过人与人的接触及受污染的环境设施把病*传播给E座内外的居民。
2、楼内的环境
SARS病*是喜碱怕酸的，在一般正常人的粪便中（pH值8）能生存6个小时，而在有腹泻症状SARS患者的排泄物中（pH值9）能存活4天之久。淘大花园的患者66%的腹泻，多人大量含有SARS病*的粪便被排到下水道里，导致大量病*排放至E座的污水渠。SARS病*在腹泻的粪便里可以活4天，这使E座的下水道里可以保持多天高浓度的SARS病*气体，由于有许多家庭反映室内有下水道气味，有的是地漏水封无水，造成返味，有的是排气道进来的气体，都会造成室内空气污染，引起病*感染。尤其是3月21日*昏曾暂停厕所水供应达16小时，造成污染的气体在下水道系统内长时间高浓度驻留，加上8号住户下水道出现裂缝，有下水渗漏，众多因素造成E座高浓度SARS病*气体，使许多人几乎同时感染的事实。
另外，干涸的地漏提供了一个途径，令含病*的污水小液滴通过浴室的地台排水口触及居民。每当有人使用浴室时，关上的门及运行中的抽气扇能造成负气压，驱使这些小液滴由地台排水口进入浴室。淋浴时所产生的水蒸气及浴室内的潮湿环境，也有助液滴形成。淘大花园的浴室面积非常狭小（约3.5平方米），更提高了液滴触及物品的机会。带病*的污水液滴可粘附在各种物品的表面上，如地毯、毛巾、洗手间用品和其他浴室设备。
另外发现淘大E座四樓附近污水渠排气管有洩漏問題，其后在該处发现現一条明显的大裂縫。每当抽水马馬桶沖水時，這条有裂縫的污水渠排气管就可能向天井排放帶病*的液滴，天井內又有类似「烟筒效应」的气体动力，会向上飘升及橫向散布，在微風的情況下可于数分钟內飘飄至大廈頂层。
3、温度
SARS病*是喜温怕热耐冻的病*，在空气中最适合的温度是18℃到26℃，当时香港温度的温度正在此范围内。
4、湿度
SARS病*喜欢潮湿的环境，只有潮湿，病*才有可能聚集，才能发挥作用，最适合的空气湿度为65%到95%，当时香港“爆发时的湿度亦维持近90%”[21]，也恰恰在这个范围内。
5、风力
SARS病*的*力，靠的是病*集聚在潮湿的灰尘颗粒上，集体进入人体发生作用，如果环境中风大，风一方面会使环境干燥，另一方面会吹散病*的集聚，使之*性大大降低。此次SARS的流行，全球公认的最重要的预防SARS的最有效途径，就是保证良好的自然通风,也充分证明了这一点，使人们深切地体会到建筑物自然通风的重要意义。新建住宅门窗部品的密闭性能越来越好，符合节能的要求，但却不能透风换气；紧闭门窗的室内，空气得不到及时更换，极易污浊，进而损害健康.楼房排列像仓库的货架，没有开阔的地域，影响小区的自然通风。有的地方风疾吹而过，有的地方则终年成为空气流通的死角。卫生间没有窗户，大家洗浴、如厕之后的湿气、臭气全靠排风扇抽排，楼上楼下共用通风道，难免不会有细菌在通风道滋生、传播。
室外风小，室内无风，楼上楼下共用通风道，都是SARS病*生存和扩散的有利条件。
本来吸附有SARS病*的颗粒和水滴的比重是大的，在室内空气的低层，但淘大花园的SARS感染是10楼以上要比10楼以下严重，地下层则无一人感染，这又怎么解释呢？这是因为高层楼的楼道、电梯通道、下水道的排气通道和卫生间的排气通道都会有不同程度的“烟筒效应”，一是拔风，二是串气，会有向上的气流把低楼层的含有SARS病*的空气带到上面的楼层。淘大花园E座的8个单元中有2个单元感染率较高（感染呈垂直方向蔓延）；上层比下层感染率高，说明了这一点。
应该有风的室内没风，可以使病*可以聚集；应该没风的地方有风，可以使病*扩散，这就是淘大花园感染事件的风力的条件。
风向也有关系，位于首例SARS病例住所下风口处的住户，感染病*的机率是其它位置住户的三至五倍。
6、阳光
SARS病*怕阳光，阳光是人类生存所不可或缺的。它给生命带来光和热，其中的紫外线更有很强的杀菌消*作用，但楼群开发得过密，楼间距太小，影响了各居室的采光；由于楼房设计过密，一层布置的户数太多，朝向不好的住户可能会终日不见阳光。家有老人、病人或小孩的居民，无疑会因多日不见阳光而抵抗力下降，当传染病来临时自然更易染病，有的住户冬日连一个小时的阳光也见不到。有的楼房没有阳台，使居民无法晾晒衣服、被褥，无法进行紫外线消*。很多病*，比如肺结核，见几个小时的阳光，就自会死掉。所以当流行病来临时，有没有阳台差别可就大了。
7、变化大的气候
“中新网12月7日电香港天文台的研究显示，SARS疫情与气候有关。据香港文汇报报道，香港SARS大规模爆发前6日，温度急降10℃，之后温度回升，SARS感染个案便回落。研究结果也发现SARS爆发与潮湿和稳定的天气有关，空气流动性低令病*更易滋生”，年“3月底SARS大爆发，淘大花园一日内出现70多宗SARS个案，在病*潜伏期间、即6天前香港气温急跌10℃，从26℃跌至16℃。至同年4月初，温度回升至26℃，SARS个案跌至约10宗。研究相信冬季季候风带来的清凉天气与SARS爆发有关”。气温的骤变对SARS病*的生存关系不是很大，但对人的影响却是很大，每次气温骤变，都会有很多人感冒，体质变为寒性，体质差的人就会容易感染SARS，而且容易发病。全世界各地的医疗实践也证明了这一点，每当气温骤降的时候，7天后，就是SARS病例高发的时候。
8、体质差的人
SASR病*并不是传染性极强的病*，也不是*性极强的病*，密切接触SARS患者的人也只有20%到30%的人感染SARS。因此应了这句话“邪之所凑，其气必虚”。SARS病*也是欺负软弱者，体质差的人，这里的体质差的人包括三种人，即年老体弱的人；有其他疾病的人（特别是有肾方面的疾病、糖尿病和刚做完手术的人；平时体质很好，临时感冒体质变差的人。SARS病*靠这些人接待，并在这些人的体内生存、复制、发展。
9、人口密度
也是流行的重要条件，香港是全球几个居住密度最高的城市之一，楼与楼之间可以说是脸贴脸、肩并肩。为了让寸土寸金的土地尽量多出面积，一梯可以做到8户甚至12户。再加上淘大花园30多层的住宅很多房间的采光和通气受到极大限制，几百户居民共用电梯、大堂、天井以及排污设施等如果清洁消*不够，和排污设施，疾病在其中传播的速度要远大于低层住宅。
人多才有更多的感染数量，人口密集才会有快速扩散。
10、人的联系程度
住楼的人大多是很少来往，常常“老死不相往来”，这个现象本来是不利于SARS病*的传染的，但淘大花园的大型塔楼的楼房设计，每层8户，32层，一栋楼户，使居民不得不加大了电梯、大堂、垃圾处理装置、供水、排水设施等的使用强度，公用设施使这户不得不增加联系，因此增加了疾病传染的可能性。
根据以上分析，可以清楚看出来，引起淘大花园快速大量感染现象的根本原因是大城市社区的“四高和二低”。“四高”是指楼高、人口密度高、公共系统利用系数高；疾病传染可能性高；“二低”是指采光率低、空气流通率低。这是现代化大城市居民住宅的弊病。平时可以一切正常，一旦有传染病发生，一旦公共卫生设施有隐患或使用不当，就会发生难以控制的传染和扩散。