走出痛楚……
这是一个因巨大刺激而产生强迫症的病例。
前不久，笔者去探望一位病人。门慢慢地开了，一个人，瘦削，高挑，蓬松的头发，面无血色的脸，长长的胡须，见了我们，无精打采，连个招呼也懒得打。房间里邋邋蹋蹋，桌上杯盘狼藉。满屋子弥漫着呛人的烟味儿。“我真傻，我真傻，我怎么就不知道将翠芳（他爱妻的名字）的头部放低一点呢？我真傻，我真傻……”他也不让我们落座，就这样絮絮叨叨开来。经过进一步了解，笔者得知，男主人名叫*玉钢。那是在半年前，他的爱妻在家里突然跌倒不能说话，连半边身子也瘫了。*玉钢正在厨房做饭，猛见此场面，一时手足无措。他慌乱中将倒在地上的爱妻抱起来放在沙发上仰靠着，愣了一会儿，才想起呼叫“”急救。当“”赶到后，他在帮抬中，又错误地抬高了爱妻的头部，被“”的赵医生纠正过来。
本来，这事情也就算了，可赵医生的一番话令他神*不安。
“初步诊断，你妻子患的是脑梗塞，不是脑出血，如果是脑出血，你抬的姿势就对，可如果是脑梗塞，抬高头部就很不妥当了。因为脑梗塞是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化，常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。如果此刻再抬高头部，会增加脑部血液障碍的程度，使缺血、缺氧更加严重，这样，也就进一步引起脑组织坏死软化，会危
及生命的！”赵医生在车上严肃地说道。
“是吗？可我刚才一直使我爱人的头抬高来的，她该不会被我害了吧？”*玉刚听到这里，心惊肉跳，面如死灰，连声音也在打颤。
“别过分自责了，现在主要是配合救你妻子要紧！”赵医生宽慰道。
“哎呀，我真傻，我真傻，翠芳要是有个三长两短，我怎么对得起她呀！”*玉钢越想越沮丧，越想越痛悔，索性骂起自己来了。
医院急诊室。此时，*玉钢的爱妻已经处于昏迷状态，医院经过多方抢救，她还是在当天夜里去世了。
“翠芳呀，我对不起你呀……”*玉钢一见相濡以沫近30年的爱妻悄然离他而去，顿觉天昏地暗，他悲怆地哭喊着。
“我真傻，我真傻，我怎么就不知道将翠芳的头放低一点呢？
我真傻，我真傻……”*玉钢望着僵硬的爱妻，捶胸顿足，反复念着这句话。于是，从那天起，*玉钢每每碰到什么人，就是这句话：“我真傻，我真傻……”
点评：
是啊，*玉钢的教训是深刻的。关于救治脑梗塞和脑出血病人时头部究竟是放低还是放高，我敢说，如果你在大街上问路人，恐怕十有八九答不正确。就拿*玉钢来说吧，一位从事十几年的颇有名气的新闻记者，写的文章无数，但对脑梗塞头部抬高还是抬低问题，实地考核得了零分。当然，*玉钢的错误救治方法并非是导致他爱人病逝的主要原因，但是，也不能否定*玉钢的错误救法所产生的恶果。抬高头部，包括放在沙发上仰靠的一段时间，确实对病人的病情起到了推波助澜及雪上加霜的作用。本来，*玉钢是不知自己过错的，经“
”赵医生的解说，仿佛提醒了他，于是，痛悔、自责的心理便时时缠绕着他，甚至发展到违反自己的意愿，自感极为痛悔而又无法摆脱的强迫现象。
很显然，*玉钢患的是因巨大的刺激和强烈自责心理而产生了病态的强迫症。有关专家指出，强迫症的病人临床表现主要是有强迫症，即强迫性疑虑、强迫性回忆、强迫性询问、强迫性穷思极虑、强迫性对立思维；其次就是强迫情绪，即疾病恐怖、运动恐怖、针状物恐怖、高处恐怖、闭室恐怖等；还有就是强迫意向和强迫计数及强迫性仪式动作等。精神分裂症也可能有这些强迫状态，但它缺乏痛苦体验，强迫内容多荒谬，缺乏自知力。
面对生活中像*玉钢这样的强迫症病人，如何帮助他们从这种痛悔、自责的强迫心理中尽快摆脱出来呢？
目前，只有进行心理治疗，增强病人自我控制症状的毅力，转移病人的注意力，才能收到良好的效果。即多让病人听一些欢快及悠扬轻缓的乐曲，如《爱之梦》、《高山流水》等，因为这些乐曲会给人一种优美、舒畅、动人及动听的感觉，从而使他的痛悔、自责的强迫心理得到转移。作为亲朋好友应多去探望强迫症病人，与患者交谈，使他尽情倾吐心中的苦闷和忧伤，如能带他出去旅游一段时间，看看祖国的奇山大川、湖泊海滩，也能起到转移他的
注意力的作用。也有人对强迫症的患者建议，在患者的卧室内放几盆茉莉、柠檬、玫瑰花等，这些花放出的香气可起到沁人心脾、调神益智的作用。当然，转移注意力的方法很多，如读书、看电视、打保龄球、跳绳、散步、淋浴及尽量避免见到伤心物品如照片、遗物等，这些方法均有转移患者注意力的作用。如果患者的强迫症状较明显，可选用奋乃静、氯丙嗪、泰尔登、多虑平、利眠宁等镇静安神类药物，可以减轻病人精神紧张的程度，控制病人的强迫状态。
（原载《中国健康》杂志年7期（康静）、《健康报》年12月3日）
揭开“绞痛”的面纱
那是年10月份的事了，笔者的一位远房大伯半夜在家里突然发生脐周和下腹部位阵发性绞痛，并伴有恶心、呕吐，因大伯住在郊区，一时没法看急诊，大婶便手忙脚乱地从抽屉里翻出几片去痛片让他服下。一会儿，大伯的腹部绞痛稍有好转，可待到天刚亮时，却更厉害了，疼得在床上翻滚。大婶急呼邻居帮忙，医院。因大伯在家耽搁时间太久，肠梗阻后发生了肠管坏死。虽经医护人员多方抢救，大伯的命算是保住了，可坏死的肠管也被截掉了。少了一截肠管，大伯以后的身体健康以及营养状况肯定是成问题了……
事后，医院去探望，大伯无力地向我点点头，算是招呼。大婶则低声向我叙述了大伯的病史。“哎，也算我糊涂，硬是将你大伯的病耽搁了……”大婶喃喃地说，“他当时肚子就一阵阵像刀绞一样痛，医院送……”
“是呀是呀，临床上，当病人发生阵发性或持续性绞痛时，在家拖延是很危险的！”我说。
“大侄子，你也是医生，我想问问你，”大婶紧盯着我问，“你们这些医生常说病人这‘绞痛’那‘绞痛’的，绞痛是什么意思呀？都指哪些毛病？”
肠绞痛,，即肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，而临床上最多见的则是机械性肠梗阻。这类梗阻常见的原因是腹外疝、肠粘连、肠扭转、肠肿瘤，小儿以肠套迭、肠蛔虫症、先天性畸形为多见，症状表现主要是腹痛，尤其是在脐周围或梗阻的部位发生阵发性绞痛。
“真的，真的，不是听了你的讲解，我还以为自己止痛‘止’得对呢，想不到好心帮倒忙……”大婶十分感慨地说过，饶有兴味地接着问道，“大侄子，你们医学上还有什么‘绞痛’病的？不妨说说，以后大婶碰到时也好心中有数呀！”
“好的，也算我温习一下功课吧！”我乘兴说了下去，“刚才说的是‘肠绞痛’，绞痛，即某些疾病引起的剧烈疼痛，医学上还有‘心绞痛’、‘胆绞痛’、‘肾绞痛’等，心绞痛是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，中医称之为‘真心痛’；胆绞痛是消化系统疾病的常见症状，经常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期；肾绞痛是一种剧烈的肾区痛，通常是突然发生于胁腹部或腰背部的绞痛，并呈间歇性或持续性或阵发性加剧。另外，还有其他的一些脏器也容易发生绞痛，在这里就不赘述了。但要交代的是，每种不同的绞痛，临床上的表现和处理也是不一样的，如心绞痛，一旦发生，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性胸痛，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。胆绞痛常在饱餐后、晚上或半夜里发作，发作时可见右上腹部出现阵发性疼痛，数小时后出现持续性疼痛，以后在持续性疼痛基础上有阵发性加剧。疼痛可向右肩胛骨下角处放射，身体不能挺直，向右侧弯腰，多数有恶心、胀气，兼有呕吐，少数可有*疸。胆绞痛的处理无外乎是抗菌消炎、解痉止痛，必要时予以手术治疗。肾绞痛是一种突然发生的胁腹部或腰背部的绞痛，每次发作持续时间从数分钟到数小时不等，可为间断发作，也可持续性而阵发加剧。疼痛剧烈时患者常常坐卧不安，并有呕吐、大汗淋漓、手脚发冷，发作过后多有尿频和血尿等。”
“啊，听你一说，你大婶的毛病是不是‘心绞痛’呀！”大婶苦恼地说道，“我这‘心窝痛’一二年了，先是颈部后到肩部、肩胛部、胸部，多在夜间，有时也在早晨起床后疼痛，一疼起来就像针刺一样痛，有时也像火烧一样痛或闷胀痛，咳嗽或者颈部扭转时疼痛加剧，弄得我现在都不敢轻易转头。在我们乡卫生院看了好几次，说我是冠心病，可心电图也查不出来，药也吃了不少，‘心窝痛’依然存在……”
“您再详细说说……”我说道。
“……”大婶更加详细地将她的症状说了一遍，“难道我不是‘心绞痛’？”她狐疑道。
“您这是颈椎病引起的颈性心绞痛呢！”我听完大婶的叙述，又替她作了体格检查，然后肯定道。
“什么？啥叫颈性心绞痛？原来我是有颈椎病的呀！”大婶惊讶了。
颈性心绞痛，也有人称之为“假性心绞痛”，顾名思义，这是颈椎病引起的一种“假性”心脏症状，多少年来，许多人对于颈椎病可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。近年来，有的学者对颈性心绞痛提出了以下诊断意见，即其一，有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征；其二，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现；其三，Ｘ线片及CT、核磁共振等检查证实有颈椎病表现；其四，医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；其五，有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；其六，按颈椎病治疗如给予推拿、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。
我和大婶关于“绞痛”的话题，由于大伯的入睡而暂且结束了。但是，在浩瀚的医学海洋里，如果我们要完全撩开“绞痛”的面纱，须掌握的知识还有很多很多……
（原载《中国健康》杂志年4期、安徽《保健与生活》杂志年12期、陕西《现代保健报》年11月11日、《中国医药报》年9月3日）
（原载《合肥晚报》年1月8日、《健康报》年11月7日，署名：草叶）
关于公费医疗的讨论
时间：年8月26日。
“今天召集大家开会，主要目的就是研究取消医疗费用实报实销的问题，即我们局所有的公务员、办事员等，不再在单位报销，改为医疗保险报销了。大家知道，这是个老问题了，多次议而不决，我局也受到了省里有关领导的严厉批评。所以，这次再也不能拖下去了！”刘局长作了简短的开场白之后，就端起茶杯，慢慢地品起茶来。
在座的“大家”面面相觑，喝茶的喝茶，抽烟的抽烟，看报纸的看报纸，瞧手机的瞧手机。显然，这是个棘手而牵涉众人利益的问题。
“哎呀，我说刘局，能不能从明年执行？”小赵因患“乙肝”，接受“高消费”治疗已半年有余，每月都是数万元，医生说再有几个月疗程就可结束了，如果从现在就开始医保，元“门槛费”要自掏，还有那甲类、乙类、审批乙类、丙类等等药品及治疗项目，很大一部分可就“大头”全是自己贴了！
“不行，去年冬说到今年春又拖到今年夏，现在已到秋季了，还没有定下来，年底上级来追查，谁负责任？再说，我们局近几个月医疗费以火箭速度上升，已经过了规定数字的20倍！”刘局长铁板钉钉。
“我看这样，再往后拖２个月怎么样？”老张因患胆结石，医生约好下月去住院开刀（因床位太紧张），如果现在就实行医保，这个刀还不“自费”掉上数千元甚至上万元？老张也心急火燎了。
“不行，如果大家头疼脑热小毛病都去住院了怎么办？”刘局长再一次不容更改。
“要不，我来‘中庸’一下，再往后拖１个半月如何？”大李患腰椎间盘突出症，明天就去住院牵引推拿，预计时间１月左右，如医保延迟到那时，他也该出院了。
“不行，如果我们每人都打自己的小算盘，国家不倒霉了？”刘局长一番毫不客气的话，说得大李脸一阵红一阵白。
“那就推迟1个月吧……”大李作了让步。
“不行……”刘局长这回是吃了秤砣——铁了心了！
……全场死一般地静寂。
“刘局，电话！”办公室秘书小王推门探头喊道。
刘局长放下茶杯，匆匆回到办公室。“什么事啊？”他闻声询问。
“你手机是怎么回事？”夫人在电话里问道。
“我们正在开会，为了防止干扰，暂时关掉了！”刘局长急忙陪笑脸解释。
“哟，是这回事，不谈了，谈正经的吧，你内弟急性阑尾炎，刚才住了院，预缴金元，已住上了！”夫人在手机里急切地说道。
“住上了就好，我一散会就来看他！”刘局长在这头回道。
“可住院的名字填的是你……”夫人如实相告。
“什么？我们正在讨论医疗费用的改革，你这样冒名顶替……”刘局长欲言又止。
“什么冒名顶替？改什么？往后缓一缓，待你内弟出院报销了再改……”夫人仿佛是这个局的局长兼书记，声色俱厉地说道。
“那怎么行？”
“不行？不行你自己贴！我弟弟早就下岗了，没有工作，没有买医保，他到哪去搞这笔钱？”夫人在那头动怒了，很不客气地关了手机。
……刘局长无力地放下了电话，慢腾腾地回到了会议室，又慢腾腾地端起了茶杯。
“既然大家认识不统一，那么，下个月再讨论吧。不过，再讨论可就要有结果呀，否则，我再也不好向上面交待……”刘局长无可奈何地说道。
（原载《合肥晚报》年8月26日、吉林《幽默与笑话》杂志年7期，署名：寒露）
你是公费医疗吗
（医院。一中年男医生正在给一位老年女病人测体温。量血压。看咽喉。按脉象。听心率。）
男医生：你是公费医疗吗？
女病人：是的。
（男医生低下头开着化验单。一张又一张。）
女病人：（惊讶）医生，我只是一般的伤风感冒，开那么多抽血单干嘛？
男医生：（严肃）老人家，您不能小看伤风感冒呀，它能引起咽喉炎、支气管肺炎、肾炎、病*性心肌炎，还能引起败血症、高血压、糖尿病等等。
女病人：（战战兢兢）好好，我抽我抽！
男医生：（翻着化验单）这张是查血常规的，这张是查肝肾功能和血糖血脂的，这张是查抗“Ｏ”、血沉、粘蛋白、碱性磷酸酶以及类风湿因子测定的，看看您有没有炎症感染，再排除一下肝肾疾患，以及高血脂、高尿酸、高血糖、风湿、类风湿、结核、肿瘤等等疾病。
女病人：（惊吓）哎哟，我的天哪，这要抽多少血？如果都正常，这血不白抽了吗？
男医生：（更加严肃）那又有什么，防微杜渐嘛！难道您还想查出毛病？
女病人：啊，不想，不想！医生，我可以走了吗？
男医生：不行，不行，您还要做个心电图。如果心电图正常，再做个心脏彩超、颅脑CT或磁共振，查后进一步明确诊断。
女病人：哎哟，做那些高档检查干嘛？
男医生：除了感冒症状，您不是还有头晕头痛心里难受吗？头痛的原因可复杂呢，首先要排除脑血管和颅内占位性病变也就是肿瘤等等。而心里难受，老年人可就要更加重视了，如今心梗猝死的病例比比皆是、举不胜举！
女病人：生个小感冒，要花这么多钱呀！难怪人们看不起病呢！
男医生：我还没给您做“PET”呢！做一次好几千元！
女病人：谢天谢地，我不想领教……
男医生：您说什么？
女病人：没说什么，我可以走了吗？
男医生：不行，不行，您还没有开药呢，看了半天病，不给予药物处理，这么大年龄，万一有个闪失，如何得了！
女病人：（擦着头上的冷汗）开、开什么样的药？
男医生：（摊开处方，低头开着，现又抬起头来）努，这是我给您老开的处方即白加黑2盒，板蓝根冲剂5包、丹参滴丸2瓶、稳心颗粒4盒……，外加伤风感冒热敷剂５包，伤风按搽霜2瓶……
女病人：（只是擦着头上的冷汗）我、我，需要用这么多的药吗？
男医生：（满脸的不高兴）病人最大的错误就是不相信医生，医生最大的遗憾就是病人不相信医生！
女病人：（脸色煞白，说话结巴）可、可，可我有这个必要吗！
男医生：（提高了声调）您，您这是什么意思？“多方位，大兵团”，自古以来是医家诊治疑难杂症的拿手好戏！
女病人：（站立不稳，作跌倒状）啊，我难道患了不治之症……
男医生（对着观众，洋洋自得地）：怎么样？我说无病防病，有病治病，小病要大治吧？这不，就是个典型的例子！
女病人（轻蔑地）你这是真正的“白加黑”……
（原载《合肥晚报》年7月25日、《新安晚报》年5月4日，署名：任一真）
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）