之前写过一篇文章如果疫情加重，每天只能吃米饭配榨菜，我们能活下去吗？里面提到，德川幕府时代，在王侯将相中普遍流行着一种“富贵病”。是由于当时日本的上流社会，以吃精白米为荣、不吃肉食，导致食物中维生素B1缺乏，许多王公贵族因脚气病爆发而死亡。
今天则分享的则是一种由于贫穷引起的疾病，叫癞皮病。
癞皮病又叫糙皮病，听名字就知道这个病对皮肤的损害很大。这个癞皮病又被称为4D病，最典型的四个症状：Diarrhea（腹泻）、Dermatitis（皮炎）、Dementia（痴呆）和Death（死亡）。
这个疾病最早被发现是在十七世纪初的澳大利亚，主要流行在以玉米为主食的地区，所以当时人们都以为是玉米有*，后来发现其他一些地区也吃玉米，也没啥事，所以不怪玉米了，以为这个跟麻风病一样，是个传染病。
二十世纪初，这个病在欧美国家爆发，主要还是以玉米为主食的地区，尤其是美国南方各州，每年有数十万人患糙皮病，后来研究发现，不是玉米有*，是玉米里面缺了一种膳食因子，只要调整一下膳食结构，这个病就基本没了。
那这个缺的东西是什么呢？
就是我们今天讲的主角，叫烟酸。
烟酸跟烟有什么关系呢？
还真有点关系，烟酸是十八世纪，一位德国化学家从烟草的提取物尼古丁，也就是烟碱中加工制出来的。
因为分子结构里面有个羧基，跟碱基相对，所以取名为烟酸，也叫尼古丁酸、尼克酸。
烟酸这个物质虽然发现的早，但是当时根本不知道这玩意有啥用，直到后来癞皮病爆发，经过很长一段时间的探索，才发现烟酸的缺乏跟癞皮病有直接的关系，所以又叫抗赖皮因子。
除了上面这些名字，烟酸还有一个名字，维生素B3，这个名字大家一听，肯定倍感亲切，目前烟酸还是归在维生素B族这个大家庭里面的。
跟前面所介绍的维生素A、维生素B1、维生素B2有所不同的是，维生素B3不仅可以从外界摄取，还可以在体内自己合成，当然合成的时候需要色氨酸、维生素B2、维生素B6、铁等作为辅助。
所以为什么说糙皮病是一种穷病呢？
是因为玉米一般是贫穷地区的主食，而玉米正好缺乏烟酸，也缺乏合成烟酸所需要的色氨酸。当一个人每天只能啃玉米棒子，其它啥都吃不到的时候，就会出现烟酸缺乏症。
烟酸有多重要呢？
大家学过生物的，对NAD和NADP这几个字母应该还有点印象，这俩货不停的倒腾氢原子进行氧化还原反应，它们的名字分别叫烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，就是烟酸主要存在的形式。
所以烟酸跟其他维生素一样，参与体内蛋白质、脂肪、糖的合成及代谢。如果缺乏烟酸，人体就不能利用碳水化合物、脂肪和蛋白质产生能量，也就无法合成蛋白质和脂肪。最常见的就是皮肤、消化系统和神经系统损害。
比如皮肤出现皮炎，尤其是接触阳光的部位，手腕、上臂、颈部、踝部等，很多人皮肤变的对光异常敏感，可能就跟烟酸缺乏有关。
其实，任何营养素的的缺乏都会对皮肤和其他的细胞产生影响，只是皮肤刚好在最外面，最容易表现出来。
而且我们人体内这些器官跟我们人类社会一样的，也分三六九等。粮食缺乏的时候，总归是最底层的老百姓先饿死。就像我们身体缺乏营养，最先出问题的就是皮肤肌肉这些低层不重要的组织。接着是中层出问题，比如我们的消化系统，最后才是中枢，我们的神经系统和心脏系统，一旦神经系统出大问题，说明这个营养缺乏的问题已经非常严重了。
我们消化系统出现问题就会表现出口角炎、舌炎、腹泻等症状。
如果神经系统受到影响，则会出现疲劳、乏力、烦躁、抑郁、头痛、健忘，甚至狂躁、神志不清、痴呆等。所以我们前文说过，维生素B族缺乏的人，神经系统多少都有点问题。
烟酸除了参与维持人体正常代谢之外，它还有很多作用，比如用来降脂，用来合成抗结核药异烟肼，用来合成麻醉药尼可刹米等。
现在大家每天都吃的太好，高脂血症越来越普遍，很多人身高还没长高，血脂已经长高了。
一般血脂里面我们说有两类“坏人”，低密度脂蛋白和甘油三酯，因为它们是诱发动脉粥样硬化的罪魁祸首，所以要让他们的越少越好。
还有一类“好人”，叫高密度脂蛋白，它会保护我们的心脏，预防冠心病，所以越多越好。
简单总结，就是低的越低越好，高的越高越好！
现在降脂药里面被捧的最火的明星药物是他汀类，估计很多人都在拼命吃，什么辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀……
他汀药在减少“坏人”里面的低密度脂蛋白效果不错，但是在减少“坏人”甘油三酯和增加“好人”高密度脂蛋白方面，能力都有所欠缺。
其实作为降脂药中的的老大哥，烟酸曾经在上个世纪五十年代就已经风靡全球了，烟酸在减少“坏人”甘油三酯和增加“好人”高密度脂蛋白方面都是比小鲜肉他汀强很多，同时，在减少坏人”低密度脂蛋白方面能力也不差。
一般我们正常人一天需要的烟酸量，男的是16mg，女的14mg。我们平时吃的动物的肝、肾、瘦肉、谷物、豆类，牛奶、绿叶蔬菜都富含烟酸。所以我又要重复那句话，如果你消化吸收方面的问题，饮食又均衡，一般是不会出现烟酸缺乏的情况的。
如果一天吃的烟酸的量超过35mg，就可能会出现“烟酸潮红“，就像一位很害羞的姑娘突然被心上人表白了，脸和脖子都红彤彤的，不过这个潮红不是心里美滋滋的潮红，而是有些痛苦的潮红，这个潮红一般不会对人体造成什么伤害。
而烟酸如果用来降血脂，每天用量最少要mg，所以这个潮红的副作用基本不可避免，除了潮红，大剂量服用烟酸还会引起胃肠道不适，比如恶心、呕吐，甚至引起消化性溃疡，同时还有可能引起肝损伤，血糖异常和尿酸增高。
由于副作用比较明显，所以科学家们对它的结构进行了一些改造，比如阿西莫司、普罗布考、烟酸缓释片等就是它的改良版，副作用已经明显降低了。
那为什么现在大家对烟酸类降脂药