原创Lynn医学界儿科频道
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妈妈们一定要引以为戒！
孩子的口粮，妈妈们总是万分小心。特别是哺乳期间，许多妈妈更是什么有营养、下奶就吃什么。
但据此前新闻报道，广东清远几个刚出生不久的宝宝，身体出现了不适症状，到医院一查，竟和妈妈的饮食习惯有关！
没有磕到碰到，宝宝却“脑出血”？
林女士（化名）年初生了一个女儿，孩子身体一直没有什么问题。
然而，后来却发现2月大的女儿舌头处有出血的情况。几经辗转，医院儿内科治疗。
在接收到患儿后儿内科医生马上为她进行CT检查，结果发现孩子出现了“脑出血”的情况。而据凝血常规提示，这名患儿的凝血功能不好，缺乏维生素K。
目前经过治疗，孩子的病情已经得到进一步控制。
无独有偶，就在林女士女儿住院期间，同样有一个2月大的婴儿出现“脑出血”情况。
维生素K缺乏性出血症，也叫做新生儿出血症，是正常新生儿出生后2~7天由生理性维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X）低所致的出血性疾病。
然而，由于我们新生儿出生后都常规肌注维生素K1预防出血，医院新生儿科张澜医生表示，目前维生素K缺乏性出血症已经越来越少了。
那么新闻中这俩孩子怎么会发生呢？
原因竟是妈妈的饮食习惯！
在向患儿母亲了解生活习惯后，医生们发现了一个共同之处——这些妈妈们在坐月子时都没有吃过青菜。
为什么不吃青菜呢？
林女士解释称，老家有“女人坐月子不吃青菜”的传统。老人家说青菜是凉性，孕妈吃青菜会对孩子不好，会导致孩子拉肚子。
然而，青菜等绿叶菜是维生素K的重要来源之一。
当地医生表示，由于风俗，有的产妇在坐月子期间，不吃任何青菜，导致婴儿摄入维生素K不足，对凝血因子合成造成了影响，进而导致脑出血。
宝宝刚出生时，很容易缺乏维生素K
维生素K是一组结构相似的脂溶性维生素，参与多种凝血因子合成，还参与骨骼代谢。
然而，妈妈哺乳期不吃绿叶菜，孩子就会缺乏维生素，甚至脑出血吗？
“其实还需要综合考虑很多因素。”张澜医生表示。
事实上，由于多种原因，宝宝刚出生时很容易缺乏维生素K：
1、新生儿维生素K储量少
怀孕时，妈妈的维生素K只有10%可以通过胎盘送达给胎儿；出生后，母乳中维生素K含量也不高（15μg/L，为牛奶的1/4）；加上初生时，妈妈的母乳量不多，出生后宝宝体内维生素K储量少。
“相比配方奶喂养，纯母乳喂养的宝宝更容易发生维生素K缺乏。”张澜医生提醒道。
2、维生素K合成不足
一般来说，维生素K可以由肠道菌群合成，但是初生宝宝肠道无菌，奶量不足，维生素K的合成自然受到影响。
3、其他
妈妈产前服用过维生素K抑制药，比如抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等等。
可在任何位置出血
最严重的是颅内出血
根据出血部位和出血时间的不同，维生素K缺乏性出血症在临床上可以分为3种类型：
01
经典型
出生后2~7天发病，多见于单纯母乳喂养的孩子；出血部位以胃肠道最常见，其他还有脐带残端、皮肤、帽状腱下、颅内、注射部位或手术伤口的渗血等。
出血程度轻重不等，但需要警惕轻度出血可能是严重出血的前驱症状。
02
早发型
出生后24小时内发病，比较罕见，与孕母用药，干扰胎儿维生素K的功能有关。出血部位除了皮肤外，颅内、胸腔、腹腔也可能有出血。
03
晚发型
出生后2周~3个月发病，甚至有6个月内发病的，发病率（4~10）/活产儿。与肝胆疾病、腹泻、使用广谱抗菌素（抑制肠道菌群）、长期禁食或静脉营养时未补充维生素K有关。出血部位以颅内出血最常见，约占60%~80%。
需要注意的是，母亲饮食中缺乏维生素K，如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋类等时，宝宝也容易发生本病。
而疾病的预后和出血部位、出血量以及是否及时治疗有关，但一般预后良好。
维生素K缺乏性出血症
预防比治疗更重要！
新生儿每日维生素K需求量约为1~5μg/kg，出生后常规1次肌内注射维生素K11mg，可有效预防维生素K缺乏性出血。
哺乳的妈妈则要注意多吃维生素K含量丰富的食物，或每日口服维生素K15mg。
如果妈妈怀孕时正在接受抗惊厥药物的治疗，则应该在妊娠末期3个月每日口服维生素K15mg。
产后“坐月子”是中国的传统习俗，而这期间的饮食常被过分地重视，妈妈们往往过量摄入动物性食物，以致能量和宏量营养素摄入过剩；或因习俗有诸多的忌口，不吃或少吃蔬菜和水果，以致微量营养素摄入不足或缺乏。
事实上，通过给妈妈进补，对乳汁中营养成分的改变并不十分明显，张澜医生表示，哺乳期妈妈们更应注意均衡饮食，并不需要担心宝宝营养不良而“大补特补”。
一般情况下，母乳比你想象的更有营养。其中含有充足的能量和营养素，能为孩子提供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水，而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。
它可以为6个月以下的孩子提供所需要的全部营养，为6~12个月的孩子提供一半的营养，为12~24个月的孩子提供1/3的营养。
专家简介
张澜，儿科学博士，医院（国家儿童医学中心）新生儿科主治医师，医院新生儿窒息复苏培训导师组成员。
-年加拿大多伦多sickkids医院完成儿科专科医生培训。年美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访问学者（获国家留学基金委资助）。擅长各类新生儿疾病及危重症的诊断和处理，主要研究方向早产儿营养和感染。
参考文献：
[1]南方Plus：两月女婴出现脑出血，医生：妈妈坐月子不吃青菜
[2]广东公共DV现场：多名婴儿突发脑出血，问题就出在孕妈身上！这件事千万要留心
[3]江载芳，申昆玲，沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,
[4]中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,,30(04):7-32.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：Lynn
责任编辑：向宇
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