关于开展城镇职工、城乡居民医疗保险门诊慢性病申报鉴定工作的补充通知
各区医疗保障局、参保单位、参保人员：
为方便患者申报门诊慢性病鉴定工作，现对申报时间和申报所需材料进行调整。
一、申报时间
门诊慢性病患者申报截止时间由原来年11月8日延期至年11月30日。
二、申报材料
凡在市本级医疗机构住过院的患者，可持患者身份证到该医疗机构开具住院病历号，凭住院病历号即可报名。参加鉴定时，由鉴定专家组统一调取病历。
七台河市医疗保障局
年10月28日
七台河市慢性病准入标准
一、高血压（III期以上）认定标准：
1.收缩压≧mmHg,舒张≧mmHg;2.靶器官损害：
既往高血压病史，左心室肥厚(心电图或心脏超声)；
血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；
超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；
视网膜动脉局灶或广泛狭窄;3.并发症：
心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；
脑血管疾病(脑出血、脑梗塞、高血压脑病)；
肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高2.0mg/dl)；
血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；
高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
同时具有上述两项及以上即可。
二、风湿性心脏病认定标准：
1.有风湿性心脏病住院病史；
2.心脏超声显示心瓣膜改变达重度；
3.合并心衰和严重心律失常；
4.实施心脏置换瓣膜手术的（免检）可以直接认定；
具备前三项中两项即可。
三、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）认定标准：
1.胸片或CT影像学检查有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；
2.有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿，重者有紫绀、右心功能不全表现；
3.有肺动脉高压、右室增大的辅助诊断依据;4.辅助检查诊断标准：
包括心电图、胸片、心脏超声检查达到相应标准。
同时具有上述三项标准即可。
四、冠心病认定标准：
1.心电图或超声心动图显示明显心梗或房颤、频发室早等严重心律失常变的；
2.冠脉造影或64排冠脉CT显示狭窄达75%以上；
3.Ⅰ度或Ⅰ度以上心衰；
4.安装心脏起搏器、实施冠状动脉支架植入、搭桥手术的（免检）。
结合临床症状，具备前3项中任意2项或第4项的可以认定。
五、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）认定标准：
1.有病史资料显示，发病后时间半年或一年，因脑血管疾病所引发的；
发病突然或慢性发病，意识障碍、头痛、呕吐、偏瘫(患侧肌力在三级及三级以下的)、失语；
2.有头颅CT或MRI证实，或脑血管造影明确病变部位和性质；
3.目前临床上有神经功能障碍（定点向力障碍或植物人）。
同时具有上述三项标准即可。
六、肝硬化失代偿期认定标准：
既往肝硬化病史（非酒精性），影像学提示肝硬化改变，症状和体征为：
肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等，并同时具备以下四项中的任意一项：
1.肝功异常（ALT或AST2倍正常上限值）。
2.血白蛋白测定值35g/L。
3.总胆红素水平≥34.2umol/L。
4.血常规提示有血细胞减少征象。
七、慢性肾功能不全：
认定标准：
1.慢性肾功能不全病史；
2.临床表现为食欲不振、呕吐、皮下水肿和(或)体腔积液、高血压和心力衰竭、贫血等多系统临床症状；
3.血肌酐值（Scr）≧μmol/L；
4.肾小球滤过率（GFR）25ml/min。
须同时符合1、2、3项或1、2、4项。
八、糖尿病合并症认定标准：
1.症状+随即血糖≥11.1mmol/L(mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(mg/dl)或OGTT中2HPG:≥11.1mmol/L（mg/dl）;2.合并四肢动脉病变，超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
3.合并肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期），血肌酐≥μmol/L或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿;4.合并视网膜病变Ⅲ期（含Ⅲ期）以上糖尿病眼底表现;5.合并周围神经病变，产生神经体征。
6.合并心脑血管并发症：
脑梗死、冠心病。
具备第1项同时具备2、3、4、5、6项任意一项者。
九、再生性障碍性贫血认定标准：
1.有完整的确诊慢性再生障碍性贫血的病史资料，一年内的血或骨髓检验报告；
2.全血细胞减少；
3.骨髓增生低下或异常增生活跃；
4、网织红细胞减少。
十、类风湿性关节炎认定标准：
1.晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；
2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
3.腕、掌指关节肿痛至少6周；
4.对称性关节肿至少6周；
5.有皮下结节；
6.手X线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄）；
7.类风湿因子阳性。
具有上述标准七项中四项即可。
十一、系统性红斑狼疮：
认定标准：
1.颧部红斑、盘状红斑、光过敏;2.肾脏病变（尿蛋白0.5g/l或细胞管型）;3.血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性，符合系统性红斑狼疮诊断。
十二、严重精神障碍疾病认定标准：
1.符合严重精神障碍疾病诊断标准，且在住院病历中有明确的诊断，经系统药物治疗一年以上病情无明显缓解；
2.既往有精神障碍的病史，停药后病情即复发的。
符合其中一款即可认定。
十三、活动性肺结核认定标准：
排除其它疾病符合以下项目。
1.影像学检查活动性结核表现；
2.结核病临床表现（症状、体征）；
3.结核菌素皮试试验（PPD）中度阳性或强阳性、血清结核抗体阳性；
4.支气管镜检查（镜下结核表现或取分泌物、刷检、活检结核菌检测阳性）；
5.细菌学检查（涂片显微镜检查阳性、结核菌培养阳性）；
6.分子生物学（PCR、X-pert等核酸检测结核菌阳性）；
7.结核病病理学检查确诊。
符合第1条及第2、3、4、条任意一条；
或符合第5、6、7条任意一条。
十四、房颤认定标准：
1.典型的房颤症状和体征，临床类型为持续性房颤（发作时间7d，且不能自行终止）；
2.临床表现可有心悸、气急或自觉心搏不规则等症状，体格检查多存在心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌等；
3.心电图或动态心电图检查示：
符合房颤诊断标准的。
须同时符合1、2、3项。
十五、慢性阻塞性肺疾病认定标准：
有慢性支气管炎或肺气肿病史、慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，胸廓前后径增大，肋间隙增宽；
肺功能检查：
(FEV1/FVC)70%的Ⅱ级（中度）以上慢性阻塞性肺病。
十六、艾滋病认定标准：
HIV抗体阳性，且需要临床治疗的。
七台河市医疗保障局
年慢性病医保怎么报销？慢性病报销比例是多少？
随着国家社会保险制度不断完善，医保可报销项目越来越多。日常生活中，人们最