编者按：你是否“谈癌色变”?你对癌症了解多少?在第26个全国肿瘤防治宣传周到来之际，中国山东医院策划肿瘤防治周科普专访，专家面对面，访医院肿瘤领域专家，传达科学前沿科普知识，从以治病为中心转变为以人民健康为中心，提升市民健康预防观念，提高全民健康水平，助力健康中国建设。
中国山东网-感知山东4月20日讯(记者*骏通讯员李成修李凌峰)癌症是一类严重危害群众健康的疾病。相关数据显示，我国癌症总体发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，每年新发癌症病例超过万，死亡病例超过万。恶性肿瘤死亡率随年龄的增长而升高，40岁以上人群死亡率上升趋势明显，70岁达到高峰。
4月15日至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年全国肿瘤防治宣传周的主题是“癌症防治，共同行动”。医院肿瘤内科副主任医师成瑜表示：“癌症可预防，可治愈。但癌症防控不只是中老年人的事情，所有人都有必要从根本上了解癌症的致病因素，从小养成健康的生活方式，降低癌症的发生风险。”
细胞癌变的多种因素
在人的一生中，有许多的因素诱使细胞癌变，但是这些诱变的外部因素要能在人体内得逞，就必须要首先躲过人体免疫力对其的监视和打击。
现代医学认为，人类癌症的发生、发展是人体外部的环境污染、不良生活习惯、生存竞争的社会压力等诱因降低了免疫力而引起的。在正常情况下，人体的免疫监视功能可以及时识别癌细胞，并进行杀灭或加以抑制。当免疫功能受损害时，人很容易患上癌症。
成瑜介绍，预防癌症的方法之一是阻止人体外部的诱变因素，提高自身免疫功能的监视能力。“体质弱、免疫力低下的人因为自身免疫监视功能不强，更容易患上癌症。”同时，拿肺癌举例，吸烟是非常重要的诱变因素。会使得肿瘤癌变的概率提高十倍以上，而且吸烟者的年龄越小，患肺癌的可能性越大。尤其是肺癌中的鳞癌、小细胞肺癌，大多与吸烟有关，小细胞肺癌恶性程度高，进展快，易转移，预后较差。因此戒烟对于肺癌防治来讲尤为重要。
医院肿瘤内科专家成瑜正在分析病情
细胞癌变还与身体的其他疾病有关，它们往往“沆瀣一气”，诱发癌症的产生。据了解，糖尿病和风湿免疫病病人得肿瘤的几率较高。以胃癌为例，幽门螺旋杆菌感染，慢性萎缩性胃炎，胃息肉时间较长，胃粘膜出现肠化生容易导致不典型增生，从而诱发癌变。以肺癌为例，患者如果有肺部疾病如肺结核，矽肺，尘肺等发生肺癌几率较高。由此可见，在身体出现疾病时一定要积极治疗，不让癌症有机可乘。
此外，人体内在的因素，如家族性、遗传性、内分泌功能失调等都有可能诱发癌症。提早干预，提早预防十分必要。
癌症治疗的科学方法
癌症单靠某一种治疗方法是远远不够的，有相当一部分患者采用综合治疗。成瑜说：“所谓科学合理的治疗方法，目前被普遍认可的便是多学科综合治疗，即手术、放疗、化疗、微创、免疫治疗、靶向治疗等多手段综合应用。”
大家熟悉的有治疗方法有手术，放疗和化疗三大手段。手术，主要是针对早期肺癌，往往是治疗的首选模式，可以达到治愈目的。术后很多患者不需要放化疗就可以治愈。
放疗，指利用放射线对局部肿瘤进行杀伤作用。是局部治疗手段，往往用于术后的辅助治疗或者晚期肺癌的局部治疗，一些不接受手术，不能耐受手术的患者也可以采取放疗。放疗可以延长生存期，减轻症状，改善患者的生存质量。
化疗是指通过化学药物进行的全身治疗。主要应用于术后的辅助治疗，晚期癌症患者的治疗。有些肿瘤对化疗相当敏感，如小细胞肺癌，有的患者通过放化疗也能治愈。因此，化疗也是肿瘤治疗的非常重要的手段。
“很多患者在没有综合考量的情况下，就直接放弃放、化疗的选项，更有甚者，说放、化疗只会加速肿瘤病人的死亡，这种论调是不正确的，放疗、化疗都是经过大量样本研究得出的治疗手段，要根据病人的实际情况采取相应的治疗措施。”成瑜说。
成瑜探望手术后的患者
靶向治疗有十几年历史，主要根据肺癌的突变基因，选择不同的药物进行治疗。“在对肺癌患者治疗之前，医生会明确患病的组织学类型和基因分子学类型。以此判断基因有没有发生突变，进而选择合适的药物。”成瑜介绍，靶向治疗优点是很多靶向药物是口服的，不需要住院治疗，相对来说副作用较轻，能够切合肿瘤细胞的靶点治疗肿瘤。缺点是长期的靶向治疗也会产生耐药性。
抗肿瘤血管生成也是一种应用多年的治疗方法，主要通过抑制肿瘤血管生成来治疗肿瘤，对癌症患者也起到了比较好的效果。
“这几年新兴的治疗手段是免疫治疗，运用免疫检查点的抑制剂来阻断表达免疫检查点的肿瘤细胞与免疫细胞间的作用，从而阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，实际上是在免疫机制上抗肿瘤。”成瑜指出，免疫治疗虽然新兴，但是治疗的作用和效果往往更持久，是一类非常有前景的药物，目前也在越来越多的瘤种中看到了生存获益。
“CT引导下的微波消融法，通过穿刺消融针插入肿瘤中。用瞬间高温杀死肿瘤，创伤范围较小。这是一种介入治疗的方法，不用开刀，患者恢复快。不同于外科的胸腔镜下手术的“微创””。成瑜说。微波消融主要用于局部病灶较小的寡转移灶的治疗，一些早期癌症患者由于年龄比较大或是不适宜、不同意做手术的患者，也可以考虑微波消融。粒子置入，则是针对晚期癌症患者，通过缩小肿瘤来改善患者症状。
“根据不同肿瘤的治疗模式和病人的实际情况采取不同手段。癌症的治疗和十年前比起来，不可同日而语。癌症患者的生存期也得到了明显的增长。”成瑜说，除了以上的治疗方法外，心理治疗也是不容忽视的治疗方法。要知道，病人极度的悲观，精神压抑会促进癌症恶化。因此，保持良好的心态，通过心理治疗可使癌症病人正确认识癌症，坚定战胜癌症的信心，增强其它疗法的效果。
癌症治疗的几大误区
对大多数人来说，由于相关知识的缺乏，一些人听到‘癌症’时就会感到恐惧，一些家属会隐瞒病情，一些患者会用传统的治疗方法，直到癌症晚期而难于治疗。其实，正视癌症，尤其是破除关于癌症的误区，对于癌症的治疗非常重要。
肺癌是否传染呢?成瑜指出，癌症是不传染的，但有一定的遗传倾向。由于继承了家族性的基因缺陷，有些人患上某些癌症的机率会大大增加。以乳腺癌为例，家族中母亲或姐妹曾患有乳腺癌的女性，其本人乳腺癌的发病机会比一般女性高3倍。
癌症是不是不治之症?答案也是否定的。很多人得了肿瘤后盲目悲观，认为治不好，治不了。其实，早期癌症经过治疗是完全可以治愈的，中期的比如胃癌，术后辅助进行放化疗也是可以治愈的。即使是晚期的癌症，比如肺癌通过靶向治疗，吃指定的口服药，在很长一段时间也能达到像糖尿病患者一样生活稳定，减少癌细胞增长的效果。
“有的癌症患者在医生的建议下可以去上班，参加一些社交活动，并不影响个人生活。因此发现了癌症要有良好的心态积极治疗。”成瑜在采访中说道。
还有一个常见的误区，就是肿瘤患者认为放化疗难以忍受，喜欢中药治疗。中药治疗靠谱吗?成瑜回答：“我认为是一个中药治疗是一个辅助治疗的手段，可以适当地祛邪扶正，但是不能从根本上杀死肿瘤细胞。给肿瘤病人使用中药的时候既要辩证、又要辨病。”她提醒大家，即使是吃中药，医院开方，而不是到小诊所拿来偏方。部分中药的*性较强，有的患者服用后出现了肝功能的损害，容易影响后期的治疗。
目前肺癌的治疗在全球、欧洲以及中国都有诊疗指南，有规范的治疗流程和标准。她建议肿瘤医院进行规范治疗，不能轻信偏方和单纯中药治疗，贻误病情。“规范治疗所用的药物不是道听途说和宣传广告来的，是经过大样本的研究和广泛认可的，疗效上是得到肯定的。”成瑜在采访中说道。
癌症出现有征兆，定期体检听医嘱
年龄五十岁以上的，如果出现顽固性咳嗽，通过消炎治疗效果不明显，尤其是干咳、咳嗽带血、咳嗽声音相对改变、胸闷憋气，走一段路就出现明显的心慌气短、不停咳嗽等征兆的要及时就诊。
另外，肿瘤患者代谢较快，往往出现体重下降，如果在半年内体重出现了明显的下降、身体某部分出现明显的肿块或是不明原因的疼痛并且有加重趋势都要特别小心。尤其是有抽烟史、长期暴露在不良环境、有家族病史的人要做好肿瘤的筛查抽血，胸部CT检查等等。
成瑜建议，年龄50岁以上的患者一定要每年按时体检，定期查体。体检可以较早发现小的肿瘤，等到出现了症状时再治疗时，恶行肿瘤往往已经扩散。此外，以胃癌为例，沿海地区胃癌发病率非常高，部分的饮食习惯如长期食用腌制的食品，食盐的摄入量较大都有可能诱发胃癌。因此培养良好的生活饮食习惯也非常必要。
“癌症患者要有良好的依从性，多听医生的建议，不要盲目听信传言和其他患者的建议;要戒除不良习惯，远离有污染的环境，做好自身防护，同时保持心情舒畅，怀着积极的心态就诊治疗。”成瑜说。
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专家简介：
成瑜，医院肿瘤内二科副主任；医学博士，副主任医师，硕士研究生导师;中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员；山东省老年学学会肿瘤专业委员会常务委员；山东省医师协会肿瘤精准医疗医师分会委员；山东省抗癌协会化疗分会委员；山东省预防医学会肿瘤风险评估与控制分会青年委员会委员；山东省医学会姑息医学分会青年委员会委员；烟台市医学会肿瘤姑息治疗委员会委员
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