这是一张诊断为头痛的处方,诊断的证型为:气滞血瘀,那么根据处方内容来分析下这张处方。
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处方内容:
菊花天麻(另包)僵蚕牛膝*芩白芍苍术赭石(先煎)甘草桑叶川芎夏枯草
单味药的作用
还是一如既往的来分析下各单味药的作用。
菊花:甘、苦,微寒,归肺、肝经;散风清热、平肝明目。用于风热感冒、头痛眩晕、目赤肿痛、眼目昏花。
天麻:甘、平。归肝经;平肝息风、止痉。用于头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风。
僵蚕:咸、辛、平,归肝、肺、胃经;祛风定惊、化痰散结,用于惊风抽搐,咽喉肿痛,皮肤瘙痒,颌下淋巴结炎,面神经麻痹。
牛膝:苦、酸、平,归肝、肾经;补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行。用于腰膝酸痛、筋骨无力、闭经微瑕、肝阳眩晕。
*芩:苦、寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经;清热燥湿、泻火解*、止血、安胎。用于湿温、署温胸闷呕恶、湿热痞满,泻痢,*疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄,肺痈疮*、胎动不安。
白芍:苦、酸、微寒,归肝、脾经,平肝止痛、养血调经、敛阴止汗。用于头痛眩晕、胁痛、腹痛、四肢挛痛、血虚萎*、月经不调、自汗、盗汗。
苍术:苦、辛、温,归脾、胃经,燥湿健脾、祛风、散寒、明目。用于脘腹胀满、泄泻、水肿脚气痿痹、风湿痹痛、风寒感冒、夜盲。
赭石:苦、寒,归心、肝经;平肝潜阳、降逆、止血。用于眩晕耳鸣、呕吐、嗳气、呃逆、喘息、吐血、衄血、崩溃下血。
甘草:甘、平,归心、脾、肺、胃经;补脾益气、清热解*、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹及四肢挛急疼痛、痈肿疮*、缓解药物*性、烈性。
桑叶:甘、苦、寒,归肺、肝经;疏散风热、清肺润燥、清肝明目。用于风热感冒,肺热燥咳、头晕头痛,目赤昏花。
川芎:辛、温,归肝、胆、心包经;活血行气、祛风止痛。用于月经不调、经闭痛经、癥瘕腹痛、胸肋刺痛、铁打损伤、头痛、风湿痹痛。
夏枯草:辛、苦、寒,归肝、胆经;清火明目、散结消肿。用于目赤肿痛、目珠夜痛、头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛、甲状腺肿大、淋巴结结核、乳腺增生、高血压。
单味药分析完以后,还是一如既往的来分析下整体这张处方适合的一个证。我们经常讲,中医看病讲究辨证施治,也就是分为病、证、症。个人认为病就是给病取的一个病名,症就是外在表现的一个症状,而证则是引起疾病的原因,比如该方这位患者的病就是头痛,症可能是目赤或者头胀的一些表现,而证,根据处方中用药的情况来推测,可能是肝阳上亢、肝风内动、风热引起的头痛,不太可能出现处方中诊断的那样,属于气滞血瘀证,因为在处方中出现理气、活血的药物很少,甚至可以说没有,仅仅有一个川芎,而川芎这味药作为治疗头痛的要药,它就像喜欢串门子的“游客”,大部分治疗头痛的方剂中都有可能出现它的身影,单凭这味药,推测该患者属于气滞血瘀引起的头痛,是否有些牵强、草率了。
为什么会有以上的推断呢?
看处方的单味药物,大多数药物都有归肝经,而且好几个药物都有平肝、潜阳的作用,如天麻、白芍、赭石。所以可以推测可能是肝阳上亢引起的头痛。处方中出现的首位药物就是菊花,如果医生严格按照君臣佐使的顺序来开药的话,这张处方君药就为菊花,菊花散风清热,而后面又有一个桑叶,桑叶的功效和菊花差不多,而且菊花和桑叶常常合用,就像一对夫妻搭配干活不累,增强彼此的作用,也就是常说的药对,在根据方中的*芩出现,其实有一点像一个中成药芎菊上清丸的味道。那么从这方面来讲,大概可以推断应该是风热头痛。
当然,这些分析的结果,可能是有时候医生疏忽大意,有时候给其他病人开的处方,拿来改改就用了,忘记改证型。这样的事也常有发生,所以见怪不怪,但是他们心里是清楚怎么回事,对患者病情心里比较清楚,最多只能判其辩证有误吧。要么就是医生实在不懂,广撒网,铺天盖地的把治疗头痛的药物都上一遍,当然这种概率很小。
对于这张处方,看不出来到底属于经方中的哪一个方剂。自古评论出人才,不知是否有高手能够看出来,在评论下方打出来,一起来学习学习。
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