病理学小部分复习
炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子的刺激所发生的以防御为主的反应。炎症的基本病理变化为局部组织的变质、渗出和增生。只有当生物进化到具有血管系统时，才能以血管反应为中心的一系列局部和全身反应。。
炎症的原因：生物性因子、理化因子、异常免疫反应和异物等等。
变质：是指炎症局部组织、细胞发生的各种变性和坏死，具有形态变化和代谢变化。
渗出：是指炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和各种白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面或体表的过程，具有血流动力血变化：细动脉和毛细血管等的变化。
液体渗出：血管壁通透性增加是液体渗出的主要因素，，主要是内皮细胞收缩、损伤和穿胞作用增强、新生毛细血管壁的高通特性。
渗出液与漏出液主要区别：渗出液的原因是炎症，漏出液是非炎症，蛋白含量也不同，凝固性能也不同，渗出液的为自凝，漏出液恰好相反。
白细胞渗出为：炎症时血液中各种白细胞通过血管壁游出到血管外的现象，称为白细胞渗出，渗出的白细胞聚集于炎症局部组织间隙内，称为炎细胞浸润。白细胞边集和附壁；白细胞黏着；白细胞游出--阿米巴运动，中性粒细胞游走能力最强，游出最早、移动最快，而淋巴细胞最弱。
化脓性感染以中性细胞浸润为主；病*感染以淋巴细胞浸润为主；过敏反应为主以嗜酸性粒细胞浸润为主。
趋化作用：渗出的白细胞向炎症灶定向游走集中的现象；其趋化因子具有特异性，中性粒细胞和单核细胞对趋化因子反应性强，淋巴细胞对趋化因子反应较弱。
吞噬细胞主要为吞噬细胞和中性粒细胞；中性粒细胞又称为小吞噬细胞，在炎性化脓时，中性粒细胞容易变性、坏死成为脓细胞，并释放蛋白水解酶溶解坏死组织；巨噬细胞：又称为大吞噬细胞，炎症中的巨噬细胞主要由血液中的单核细胞游出后转化而成，也可有局部组织细胞增生而来。
巨噬细胞在不同的情况下有不通的形态特征：当巨噬细胞吞噬许多脂质时，在HE染色的切片上可见其胞质内充满脂质空泡，称为泡沫细胞；由于巨噬细胞含有较多的酯酶，能消化结核杆菌的蜡质膜，在吞噬结核杆菌后可变成上皮样细胞；如果多个上皮样细胞互相融合，或由一个上皮样细胞经多次无丝分裂可形成多核巨细胞，称为Langhans巨细胞；如果异物过大，则可有多个巨噬细胞互相融合成为多核巨细胞而进行吞噬，称为异物巨细胞。
自然杀伤细胞(NK细胞）--无需致敏
增生：损伤因子的长期作用和炎区内的代谢产物可刺激局部组织发生增生；增生的细胞主要是单核巨噬细胞、成纤维细胞和毛细血管内皮细胞。。
变质是以损伤为主的过程，而渗出和增生是以抗损伤为主的防御反应和修复过程。
急性炎症：变质性炎、浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎。
变质性炎：常发生于心、肝、脑等实质器官，一般由重症感染、细菌*素及病*引起。如白喉杆菌外*素引起的心肌炎，可出现严重心功能障碍，乙型脑炎病*引起神经细胞广泛变性和坏死，阿米巴运动等等。
渗出性炎：是以渗出为主、变质及增生性变化较轻的炎症，根据渗出物的不同分为：浆液性炎和纤维性炎、化脓性炎。
浆液性炎是蛋白质（白蛋白)占3％--5％，混有少量纤维蛋白、中性粒细胞及脱落的上皮细胞，好发于疏松结缔组织和浆膜、黏膜和皮肤等处，常见原因有高温、*蛇咬伤、等等如结核杆菌引起的浆液性胸膜炎、风湿病时的风湿性关节炎以及感冒初期的鼻炎等、皮肤二度杀伤水泡。
纤维性炎：常见于黏膜、浆膜和肺脏，病变特点中由于发生在黏膜时，渗出的纤维素、白细胞和其下坏死黏膜组织形成一层灰白色的膜状物称为假膜，这种炎症称为假膜性炎，由于结构不同松紧不一样，有的假膜牢固附着于黏膜面而不容易脱落（咽白喉），有的假膜则与黏膜损伤部位联系松散而容易脱落（气管白喉）；发生在心包膜的纤维性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素在心外膜表面被牵拉成绒毛状，称为绒毛心。如尿*症及白喉杆菌，痢疾杆菌，肺炎球菌感染等等。
化脓性炎：是以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的额组织坏死和脓液形成，有脓细胞，脓液的存在，脓液是由大量变性坏死的中性粒细胞、坏死组织，不等量的细菌和少量渗出的浆液；根据发生部位的不同分为蜂窝织炎、脓肿、表面化脓和积脓。
蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，好发于皮肤、肌肉和阑尾等处，病菌是溶血性链球菌，；脓肿是局限性化脓性炎伴脓腔形成，常发生于皮肤和内脏等部位，病菌为金*色葡萄球菌，炎细胞浸润时，周围的肉芽组织逐渐增生，形成包绕脓腔的壁，称为脓肿壁。
脓肿常发生溃疡、窦道、瘘管。溃疡时皮肤黏膜的脓肿向表面破溃而形成的组织缺损；窦道是指深部的脓肿向体表或自然管道穿破，形成一个排脓的盲道通道；若深部脓肿的一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道或在二个有腔器官之间形成贯穿二侧的通道称为瘘管。窦道和瘘管常见于肛门直肠周围的。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺和周围的组织的化脓性炎。痈是多个疖的结合。
表面化脓和积脓：是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜腔、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。
出血性炎：由于血管损害严重，渗出物中含有大量红细胞。卡他性炎主要是发生在呼吸道。
慢性增生性炎为非特异性增生性炎和特异性增生性炎，主要有淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞。
发生在黏膜局部、黏膜上皮、腺上皮和肉芽组织增生可形成向外突出的带蒂肿物，称为炎性息肉；若炎性增生出一个境界清楚的肿瘤样团块，称为炎性假瘤，好发于肺及眼眶。
特异性增生性炎是指炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，又称为肉芽肿性炎。