王女士今年29岁，与丈夫结婚2年多，近期二人在商量下打算要个孩子。
相比于其他备孕女性，王女士的情况稍有些特殊，先前她曾有过一次异位妊娠的经历，也就是常说的“宫外孕。”虽然异位妊娠的问题早已经过手术顺利解决，但王女士仍心有余悸。
鉴于先前对孕前检查的忽视，王女士这次一早就在医院进行检查。了解到王女士的情况，医生建议在备孕前进行一次输卵管造影，检查一下输卵管是否存在堵塞。
听到医生的建议，王女士有些犹豫，因为先前她的一个朋友就曾做过输卵管造影，结果后来的时候疼得没法走路。
除了对可能的疼痛抱有抵触心理外，王女士也十分好奇这项检查对于备孕女性来说是否真的很重要。
输卵管造影有何作用？它的这3个好处不可不知
输卵管造影是一种临床上常用的造影检查，最常用于不孕症的诊断。
造影剂和X射线是该项检测的两个重点，检测前需将造影剂通过导管注入检测者的宫腔与输卵管，之后再利用X射线进行透视与拍摄。通过此种方式，可以有效判断输卵管是否存在堵塞以及宫腔形态是否正常。
作为临床上检测女性输卵管畅通与否的检测方法，输卵管造影主要有3大优点。
第一点是准确度较高。
输卵管造影的准确率一般在80%以上，通过进入到输卵管与宫腔内的造影剂的扩散情况，可以清晰且动态地反映输卵管的堵塞程度及宫腔形态，较高的准确率也意味着可以为后续的治疗提供明确的思路。
第二点是有助于发现其他病变。
输卵管造影在临床上最常用于判断输卵管是否畅通，但在检测过程中，存在于输卵管和子宫的病变也能被一并发现。像子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位囊肿、输卵管结核、宫颈粘连等诸多病变都能被输卵管造影发现。
除了以上两点以外，进行输卵管造影还可以在一定程度上疏通输卵管。
进行输卵管造影时，需将造影剂通过导管持续注入检测者的宫腔与输卵管，期间产生的压力可以对输卵管存在的轻度粘连起到一定的疏通作用。
但需要注意，输卵管造影的疏通作用仅限于轻度粘连，过于严重的粘连还是需要手术解决。
除了准确度高、有助于发现其他宫腔病变以及有一定的疏通作用外，输卵管造影还具有安全性高、刺激性较小的特点，这一检测手段可以有效发现检测者可能存在的输卵管与宫腔病变，但它也并非适合所有人。
并非所有人都适合输卵管造影，尤其是这3类人
输卵管造影固然具备不少优势，但它本身属于有创诊疗，加之使用的造影剂多为碘造影剂，具有一定的刺激性，因此它并不适合所有人，尤其是以下这3类人。
（1）正处于妊娠期和经期者
进行输卵管造影需将造影剂注射入被测者的宫腔，而对于妊娠期女性来说，输卵管造影这类侵入子宫的诊疗方式很容易对宫腔内胚胎的生长发育产生影响，甚至导致流产。
另外，输卵管造影多用于检测输卵管及宫腔内的微小病变，以发现不孕的原因所在，而对于已经怀孕者，输卵管造影就显得并不必要。
月经期间同样不建议进行输卵管造影，一大原因是容易引起感染。月经期间女性的抵抗力本就会出现一定程度的下降，本就更容易引起阴部感染和炎症。
而为了使经血更易排出，月经期女性的宫颈口也会处于微微张开的状态，但这使外部细菌更容易侵入，这个过程大约持续2-7天。此时若再进行输卵管造影，就会增加阴道感染的可能。
除了妊娠期和经期不宜进行输卵管造影外，流产手术后、刮宫后、产后也都不宜进行输卵管造影，因此这一时期的子宫内膜本就受到损伤，再进行输卵管造影，会加重子宫的损害或引起炎症。对于这几类人群，若有进行输卵管造影的计划，最少也要间隔一个月。
（2）生殖系统存在炎症或正发热者
对于存在阴道炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎等生殖系统炎症者，同样不宜进行输卵管造影。这是因为输卵管造影本就属于有创诊疗，加上使用的碘造影剂带有刺激性，易对炎症部位产生刺激，导致炎症加重。再者，像输卵管造影这类侵入性检查，也有可能导致生殖系统内的细菌向上扩散。
因此，对于存在生殖系统炎症者，至少要等到炎症结束再进行，否则会加重炎症。这也是为什么进行输卵造影前通常要进行阴道分泌物检查，就是为了及时发现可能存在的慢性炎症。
对于正在发热者，也同样不建议进行输卵管造影。这与经期不宜进行输卵管造影的原理类似，因为发热期人体抵抗力明显下降，再进行输卵管造影很容易影响病情恢复甚至加重病情。
（3）对碘造影剂过敏者
输卵管造影采用的造影剂主要有两种，一种是碘油造影剂，一种是碘水造影剂。
二者的特性不同，其中碘水造影剂更易吸收，但密度较低、流动较快，这也使得摄片时间相对较短，影像不够清晰。而碘油造影剂由于更加黏稠，密度也较大，使得摄片的时间更为充裕，影像清晰度也更高。
不过碘油造影剂的缺点也同样明显，那就是刺激性较强，不易吸收并有残留的可能。另外，碘油造影剂发生过敏反应的几率也更高，这些过敏反应包括恶心、胸闷、荨麻疹、皮下水肿等，严重的还可引起过敏性休克，危及生命。
除了碘水和碘油两类碘造影剂外，目前临床上还有一类新型碘造影剂碘佛醇，它是一种含碘的有机化合物，更易被人体吸收，并且刺激性也明显低于碘油类造影剂。不过即便是碘佛醇，也有导致过敏反应的可能，包括恶心、皮肤瘙痒、发热、结膜炎等等。
临床上关于应用碘造影剂发生过敏反应的报道并不算少见，但总体来说，对碘造影剂过敏者在全部人群中的占比并不高。
不过，对于那些存在碘造影剂过敏史者，显然就不再适合进行输卵管造影了。对于未曾使用过碘造影剂者，进行输卵管造影前应当进行碘过敏试验，减少过敏反应发生的可能。
讲完了输卵管造影的优势与禁忌人群，有些朋友可能会疑惑进行输卵管造影的流程究竟是怎样的，又有哪些需要注意的，下面就讲讲输卵管造影前后的注意事项。
进行输卵管造影前后都需要注意什么？
对于近期既无流产手术、刮宫经历，且未处于妊娠期的女性，理论上是可以进行输卵管造影的，但前提是要避开经期。
上文已经提到过经期进行输卵管造影的危害，那该在经期结束后的多久进行输卵管造影才合适呢？
这主要因人而异，对于月经周期较长者，需要适当推迟造影日期，反之则可适当提前，一般为经期结束后的3-7天进行输卵管造影为宜。
待确定好进行输卵管造影的具体日期后，前三天就不能再同房了，这是为了保证阴道的清洁。
在造影前通常都要进行白带常规的化验，像清洁度、霉菌、滴虫、白细胞等指标都在化验项目中，为的就是确保检测者未存在妇科炎症。
确保检测者未存在妇科炎症后，通常还要进行上文提到的碘过敏试验。碘过敏试验是否要进行，一般取决于造影剂的类型，如果是非离子型对比剂，原则上并不需要再进行过敏试验。之后通常需要注射阿托品预防缓解肌肉痉挛，之后还需要受测者排空膀胱与直肠。
进行输卵管造影时，检测者需要平躺在检查台上，此时无需过度紧张，以免发生输卵管痉挛。医生会先对被测者的阴部进行消*，之后再进行造影剂的注入。输卵管造影一般要摄片两次，根据吸收程度选择复摄的时间。
进行完输卵管造影后，如果出现恶心、皮肤瘙痒等症状，就有可能是出现了过敏反应，需要提起警惕。如果是进行的X射线造影，那最好在造影结束的两至三个月再考虑备孕，如果是进行的超声造影，则可以在造影结束后的一个月再考虑备孕。
总结
输卵管造影是一种用于检测输卵管是否畅通、宫腔形态是否正常的检测方法，其检测结果准确度高且有助于发现其他宫腔病变，并对轻度的输卵管粘连有一定的疏通作用。但对于妊娠期妇女、进行完流产手术者、存在炎症或发热者，以及处在经期或对碘造影剂过敏者，都不宜进行输卵管造影哦！
参考文献：
[1]刘芬.输卵管造影的护理体会.[J].中国药物与临床..19(09)
[2]蔡泓,刘倩,于晓明.子宫输卵管造影在输卵管及盆腔微小病变中的诊断与治疗价值.[J].中国妇产科临床杂志..01