吞一颗“胶囊”就能完成全消化道检查，成为畏惧胃肠镜检查或需要进行小肠检查人群的另一种选择。但对于罹患克罗恩病的42岁高叔来说，胶囊内镜在吞下肚后却意外滞留了。近日，医院小肠内镜科郭勤主任团队利用小肠镜，成功为其取出滞留在体内长达20个月之久、位于小肠深处的胶囊内镜。
高叔来自清远，于年确诊为克罗恩病，此后定期进行治疗和复查。他在年9月行胶囊内镜检查后，胶囊内镜却没有顺利排出肠道，意外滞留了，高叔在恐惧中度过了很长一段时间。直至去年5月，医院做了一次CT检查，结果显示回肠末端局部管腔狭窄，盆腔右侧回肠管腔内金属装置影（胶囊内镜）。医生告知，可行小肠镜取出胶囊内镜。
高叔立即配合检查，但由于胶囊内镜滞留位置较深，这次操作并未成功取出胶囊内镜。不想接受手术的高叔在当地医生的推荐下，慕名找到了中山六院小肠内镜科郭勤主任求诊。
高叔入院后，CT检查显示胶囊内镜在盆腔第6组小肠，第4-6组多段小肠、回盲部、乙状结肠节壁节段性增厚，中下腹、盆腔部分小肠肠管为透壁性炎症并相互粘连、肠间瘘形成。这意味着经口小肠镜需要进入患者体内小肠4.5-5米深的地方，而如果经肛小肠镜行检查，将面临肠腔狭窄扭曲无法到达胶囊滞留位置、透壁炎症继发穿孔的可能，更是难上加难。
考虑到高叔饱受病痛折磨，求医心切，郭勤团队充分术前讨论后，决定予行经口小肠镜检查。检查中，当小肠镜进到小肠4.5米的时候，见肠腔扭曲且固定，顺利发现粪水里的胶囊内镜。正当郭勤准备联合助手套住粪水里的胶囊内镜时，却因为患者自身肠腔内大量粪便使胶囊消失得无影无踪！郭勤主任反复冲洗清除粪便、反复勾拉后继续小肠镜进镜，再次看到胶囊内镜，由于其表面非常光滑，经过半小时反复圈套后终于成功将滞留在高叔体内长达一年多的胶囊内镜取出。
郭勤表示，胶囊内镜的非侵入性、舒适度好等优点，虽然提供了小肠检查的便利性，但是对于有憩室、先天小肠发育畸形、狭窄、炎性疾病，如克罗恩病会造成小肠狭窄的患者来说，有可能导致“胶囊”嵌顿。若“胶囊”滞留体内时间过长，容易诱发嵌顿性肠梗阻、感染和炎症，甚至有可能造成“胶囊”电池外溢。她建议，患者在行胶囊内镜检查前，需要排查是否有狭窄或憩室。
江玲
简文杨戴希安