今天的病例，是一个不怕死的女性患者，41岁。
患者姓兰。
兰女士6个月前开始有咳嗽，咳嗽多为干咳，痰不多，吃了无数的药，中药西药都有，用她自己的话说，好一阵子，又不行了，接着咳，咳到怀疑人生。
医院照个胸部CT，莫不是肺癌了。
兰女士一想，自己年纪也不小了，加上前几年母亲也是因为肺癌去世，更加担心了，该不会真的是肺有癌症吧，医院，做了胸部CT，结果出来了，松了一口气，啥事也没有。
医生说胸部CT没看到肺癌的话，基本上不会有肺癌的了，如果不放心，隔一段时间再复查。
有医生怀疑兰女士是哮喘，哮喘引起的咳嗽。
兰女士疑惑了，哮喘不是喘息为主吗，电视上有哮喘的女主男主都是喘得不得了啊，没听说哮喘病人是咳嗽的。
医生解释说，普通典型的哮喘是喘息为主，但有部分哮喘患者是以咳嗽为主的，不管是咳嗽还是喘息，其气道本质都是一样的，都是有炎症，只不过有些人引起了咳嗽，有些人引起了喘息而已，从这个角度来讲，可以认为咳嗽为主的哮喘是相对轻微的，如果处理不好，日后可能会发展为喘息为主的哮喘。
兰女士怕了，哮喘她是见过的，发作起来真的是要命，上气不接下气。问医生要怎么办。
医生安排她做了肺功能测试，还有一系列呼吸科的检查，结果出来，啥事也没有啊。肺功能是好的，舒张试验是正常的，就连支气管激发试验也是阴性的。
不是哮喘。
医生本来想要留兰女士住院，多做几个检查，明确到底是不是其他疾病引起的咳嗽，比如变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流相关性咳嗽等等。
但兰女士不乐意了，要做的检查太多，她受不了。她只关心两个问题。
第一，我是不是肺癌。
不是。医生很确定地说。
第二，我是不是肺结核。
也不是。医生胸有成竹。肺结核也会引起长期咳嗽，但是肺结核患者做胸部CT会有明显发现的，并且多数肺结核患者会有长期低热、乏力、盗汗等表现，你不是。
那就行了，除了这两个病，其他的我也不担心，回家慢慢熬吧。兰女士表态了，医院医生的一个失望吧，毕竟住了一个多星期院，愣是没找到具体的咳嗽病因，医生还说要进一步做纤维支气管镜，都把她吓坏了，那么粗的一根管子从咽喉插进去，那不是要命是什么。
不做不做，坚决不做。
医生告诉她，长期咳嗽病因非常非常多，最常见的就是那么几个，可以一个一个排查，如果都不是，那就是比较少见的原因，需要点耐心的。
耐心已经消耗殆尽了。
出院。
医院呼吸内科，连我一个小小的咳嗽都没搞清楚，再留下来也是无济于事，反而徒生烦恼，浪费钱粮。兰女士颇有怨言。
回到家后，咳嗽依旧，每天都咳地厉害，部分白天夜晚，想咳就咳，自己搞点止咳药吃，似乎能好一阵子，然后又不行了。有好些药干脆一点效果都没有。
略懂行的亲戚说，这种咳嗽肯定是麻烦的，医院搞不定，他有偏方。
能治咳嗽，不管什么病因的咳嗽，三服药下去，必定干净。
兰女士眼睛都瞪大了，像抓到救命稻草一样。
果然还是民间有高手啊。
医院那群家伙，就知道查查查，查查查，抽血抽血抽血，钱花了不少，咳嗽还在。
什么偏方？能否赐教？
亲戚见是自己人，也不收钱，拿起纸张和笔，写了几个字。
生草鱼胆2个，连用3次。
草鱼胆？还是生的？兰女士又瞪大了眼睛。
亲戚点头，一副高深莫测的样子。说这除了是我祖上的秘方，也是古书记载的神效疗方。
家里人觉得生吃草鱼胆太过血腥，而且觉得不干净，怕有寄生虫，不让兰女士吃。
你们没一个人能体会这种咳嗽的痛苦，我宁愿有寄生虫，也不愿再这么咳嗽下去。医院买点杀虫药排虫。
兰女士吃意已决。
上哪找这么大的草鱼呢。
兰女士一大早就赶去了菜市场，杀鱼档有很多卖草鱼的，光买鱼胆人家不卖，这东西也不值钱，平时都是丢掉的。只好连着鱼一起买了，三条大草鱼。
挡住知道兰女士要的是鱼胆，说这鱼胆啊，据说是有点毒性的。要小心。
兰女士点头，说以毒攻毒嘛。
没点毒性的东西又如何能排除我肺内的痰毒呢。
回到家，把鱼剖了，割下鱼胆，三个大鱼胆，平时兰女士对这东西都是不带看一眼的，没想到今天要吃掉它们。
而且是生吃。
洗干净鱼胆表面，闭着眼睛，皱着眉头，兰女士一口气吞了三个鱼胆。
果然是女中豪杰。
鱼胆入肚，感觉咳嗽马上要好了一样。
可还没等到鱼胆起效，意外先来了。
吃了鱼胆2小时后，兰女士开始不舒服了。
先是肚子痛，阵发性绞痛，就好像有人拿着绳子捆住自己的小肠在使劲牵扯一样，痛得不得了，没办法忍受，额头上汗水都出来了。
更夸张的是，很快就开始呕吐了，恶心呕吐，吐出来的都是胃液，不见有鱼胆了，估计鱼胆已经吸收了。
看来鱼胆生效了？兰女士寻思着。
家里人见状，很担心，说肯定是中毒了，生鱼胆是有毒的。
兰女士不信，打了电话给亲戚，亲戚支支吾吾，说如果肚子痛得厉害，医院看看了，是不是这个鱼胆不干净。之前有人吃了都没事的。
在家人的劝说下，同时也的确是难受，医院急诊。
急诊科医生没听几句，就说不用猜了，就是鱼胆中毒。每年都有几个不怕死的。
兰女士有点不开心，是鱼胆不干净还是鱼胆本身中毒了？
当然是鱼胆本身啊，生草鱼胆本来就有毒啊。煮熟了可能还好点。医生不耐烦地说。
鱼胆中毒也没有什么特效药，只能对症支持治疗了。
什么意思？兰女士家属问。
就是说，马上洗胃，把残留在胃里面的还没吸收的干净洗出来，然后肚子还痛就止痛，呕吐就止吐，拉肚子就止泻，如果后期有肝肾功能衰竭，再想办法应付，说不定得上ICU。
大家听到ICU几个字就懵了，不就是个鱼胆嘛，怎么就到ICU这么恐怖的地步了。
怕是你们没见过生吃鱼胆导致多器官功能衰竭的吧，肝衰竭了，肾衰竭了，没尿了，别说进ICU，死人的都有。急诊科医生说话很直接。但手里的活没停着，很快就安排上了洗胃。
然后抽血，送检验科。
兰女士开始拉肚子了，在急诊科这短短几十分钟，一共拉了3次。
肚子这边又痛，又呕，又拉肚子。
生不如死。
抽血结果出来了，钾离子低，心肌酶异常，血常规提示白细胞计数偏高。肝肾功能还好，没有出现肝肾衰竭的表现。
经过洗胃、简单的对症支持治疗后，兰女士症状终于缓解一点了。
要住院，进一步治疗。医生说。
我好转了，不住院了。兰女士拒绝。
家里人劝说无效。
回到家后，没过几个小时，腹痛又来了，而且头晕地厉害，全身乏力，胃口也不好，根本没办法吃东西，拉了尿，特别黄，到了晚上，也没多少尿。兰女士想起医生说的，肾衰竭会没尿，该不会真的这么倒霉吧。
兰女士开始有些紧张。
加上头痛厉害，没办法，看啦在家休息是不行的了，只好再次来到急诊。
医生要求再次抽血，结果出来一看，肝肾功能都出问题了，尤其是血肌酐（代表肾功能）显著升高，意味着肾脏可能开始不行了，难怪你尿少，医生说。
还真可能需要洗肾了。医生面无表情地说了一句。
这句话吓坏了兰女士。
不会这么倒霉吧，就吃了几个生鱼胆，肾脏就坏了？就要洗肾了？还要进ICU？甚至还会死人？她虽然有疑惑，但是现实已经打脸了，事情真的可能比较糟糕。
患者病情比较重，尤其是肾功能不好，急诊科医生联系了肾内科医生，收入了肾内科，必要时要透析了。肾脏如果真的被鱼胆干掉了，肾脏不排尿了，毒素也就出不来，这时候只有透析能有一线生机。
医生还给了激素抗炎、护胃护肝等治疗。
肾内科医生接到病人后，淡淡的说，看来这个生鱼胆受欢迎啊，上一回是吃了治疗风湿病，这一回是吃来治咳嗽，看来是万能的啊。
兰女士听了没有生气，顾不上医生的反讽了，只求赶快治病，把肾脏弄好。
肾内科医生说，生鱼胆里面有胆汁毒素，可以直接破坏人的溶酶体、线粒体，阻碍细胞能量代谢，从而导致肝细胞、肾脏近曲小管细胞坏死，肝肾衰竭。
兰女士只听懂了肝肾衰竭，但这已经够呛了。
由于考虑患者是生鱼胆中毒，而且肾功能损伤了，医生建议用血液灌流治疗。
血液灌流，类似血液透析一样，都是先打个针，把患者的血液引出来，在体外机器进行过滤、吸附毒素、洗干净后再回输给病人体内。医生解释说。
血液灌流是治疗毒物中毒的有效方法。
兰女士没得选择。
再犹豫可能肾脏就无法挽回了，她似乎能感受到鱼胆在一点一点地破坏自己的肾脏细胞。
她迫不及待接受医生提供的任何治疗。
医生说，这个血液灌流也只是一种办法而已，不是说一定能治好肾衰竭的，如果毒素损害不深，那么把毒素清理干净后肾脏能恢复。如果毒素伤地太深，肾脏已经坏掉了，即便把毒素清理出去可能也收不到很大的效果。
所以，要尽快。
当天就上。
当时肝功能提示转氨酶已经达到了多，血肌酐也是μmol/L多了。
住院第3天，转氨酶、血肌酐逐步下降。
腹痛也基本缓解了，呕吐、腹泻也基本没了。
兰女士这回被眷顾了，比较幸运。
兰女士望着旁边这台硕大的机器，说如果没有这铁疙瘩，可能我这小命就不保了。
铁疙瘩指的是血液净化机的。
医生笑着说，这台机子就模拟你的肾脏，把尿液和毒素排出来。但再好的机子也比不上你自己的肾脏，自己的器官是精密至极的，机器比不上。
还是自己器官用起来舒服啊。
住院10天，已经停了血液净化治疗了，复查的肝功能肾功能都基本恢复了正常。兰女士死里逃生。
出院时，医生千叮万嘱，你的咳嗽还是要看呼吸内科，再找找原因，如果呼吸内科找不到，那就去看消化内科嘛，胃食管反流相关性咳嗽也会这样咳嗽的，我留意到你每次都是吃饭后咳嗽特别凶猛一些，所以，看看消化内科也是可以的。
兰女士不淡定了，我一个呼吸道的疾病，你一个肾内科的医生，让我去看消化内科医生。这到底啥跟啥啊。
哈哈。
祝福。
回头找那个亲戚算算账去。再次提醒，生草鱼胆是有毒的！其他鱼胆是否有毒我没查证过，但那玩意也不好吃，别去尝试。