红网时刻2月25日讯(通讯员王青朱文青)“感谢您们的全力救治,精心护理,让我家孩子恢复健康,可以正常地去上学……”这一声声不断重复的感谢,医院(南华医院)儿童重症医学科住院患儿诚诚(化名)的母亲,她感谢医护团队一个月以来,不计辛劳、精心设计治疗方案,帮助年仅8岁,身患肠结核、肠破裂、术后伤口严重感染,肠瘘久不愈合的孩子脱离危险,听见护士阿姨说自己可以出院上学了,诚诚露出了开心的笑容,和大家一一拥抱告别。
两个月前,诚诚开始频繁出现腹痛,医院,经过全面检查及行剖腹探查术,考虑“肠梗阻,肠结核”,予以抗结核治疗。但是术后第四天,诚诚出现剧烈腹痛且反复发热,腹部伤口处渗出大量黄绿色液体,精神反应极差,医院马上联系医院(南华医院),在普外科接受急诊“小肠破裂修补+切口敞开引流术”,术后诊断为:腹腔结核(肠结核、结核性腹膜炎)、肺结核、肠源性脓毒症、肠梗阻并小肠破裂、多器官功能障碍综合征、应激性溃疡、胸腔积液、营养不良、中度贫血、低蛋白血症等。术毕转入儿童重症医学科(PICU)进一步治疗。
据儿童重症医学科副主任李嘉介绍,8岁的诚诚,身高cm,体重只有18.7kg,身形消瘦,营养不良。术后全腹部肿胀,伤口处皮温高,不断渗出大量粪渣样引流液。孩子生命体征极不稳定,感染严重;白蛋白、血红蛋白均低于正常值。儿童重症监护室医护团队根据多学科MDT团队制定治疗方案,采取实时监测生命体征、呼吸机辅助通气、禁食、持续胃肠减压、保持引流管通畅等治疗手段,在经历了抗结核、抗细菌、止血、护胃、护肝、稳定循环、抑酸、抑酶、输血及血制品、营养支持以及床旁连续血液净化等联合治疗后,诚诚终于渡过了危险期。但是频繁的换药治疗极大的增加了患儿痛苦,因此,医护团队申请院内伤口造口小组会诊,使用低负压吸引治疗。治疗过程中用医用敷料覆盖伤口床,促进肉芽生长,用水胶体敷料无张力拉紧伤口,促进愈合。历经30天后,在医护人员的精心治疗、护理下,诚诚腹部经久不愈的肠瘘伤口终于愈合成肠瘘口,可以带造口袋出院。
李嘉介绍,肠瘘常见于复杂的肠道手术后,如肠结核、肠癌等。肠瘘患者常因伤口大,易污染,渗出多,导致换药频率高,增加了患者痛苦,延长了住院时间,增加了患者的经济负担和家庭负担。负压吸引技术是一种促进创面愈合的治疗方法,其临床应用价值得到国内外学者的认可。自制负压吸引,方法简单且价格低廉,达到吸引肠液、不损害粘膜的目的,促进愈合,减轻患者痛苦,节省患者费用,同时减轻了临床治疗及护理工作负担,受到医生、护士和患者三方的一致肯定。