最近有患者问我说，在当地确诊了肠癌，然后医生建议做一个pet-ct检查，但这个检查要自费，做一次就要一万多，问我到底有必要做吗？查了其他的资料，这个检查并不是肠癌必需的检查。
一、什么是pet-ct检查？
pet-ct是一种影像学检查，是一种特殊的CT，全称正电子发射计算机断层显像，是目前较为先进、准确率较高的影像检查，能够对疾病做出较全面、准确的诊断，尤其是针对恶性肿瘤。
pet-ct是将PET和CT结合在一起，其中PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，但同样的费用也较贵，根据设备代查，费用从5千到一万多不等。
二、pet-ct是如何发现肿瘤的？
临床上，PET-CT临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等疾病，可做到早发现早诊断。
以肿瘤为例，pet-ct之所以能发现早期肿瘤以及转移病灶，主要是因为肿瘤细胞代谢活跃、增殖能力强，其代谢水平明显异于正常细胞，在检查过程中通过注入18F-FDG示踪剂(显像剂)，会使肿瘤细胞在仪器下发出明显的亮点，肉眼可以看到代谢特别旺盛的肿瘤细胞，继而发现早期肿瘤。
当然，除了恶性肿瘤，一些炎症组织、感染、结核灶等，也会有代谢旺盛亮点的情况，需要注意区别。
三、肠癌有必要做pet-ct吗？
pet-ct检查并不是肠癌必要的检查，肠癌常见的检查包括肿瘤标志物、肠镜、胸腹盆增强CT、以及病理活检，这些检查就可以确诊肠癌以及是否有远处转移。
但是，如果术前无法判断肠癌与周围组织的关系，以及是否有肝、肺、骨、脑转移时，可以考虑做pet-ct，明确转移病灶情况。
四、哪些情况下考虑做pet-ct检查？
1、较难鉴别诊断肿瘤良恶性，通过CT、病理活检、核磁共振等检查后，无法判断肿瘤性质，可考虑做PET-CT检查，如果肿瘤组织生长迅速、代谢旺盛，多考虑恶性肿瘤。
2、肿瘤标志物升高，其他检查找不到原发病灶，当肿瘤标志物增高超过正常值几倍甚至几十倍，持续监测肿瘤标志物指标依旧升高，而CT/B超等检查，找不到原发病灶，可做PET-CT来确定原发灶。
3、肿瘤分期困难、无法判断是否有其他部位转移，可通过全身PET-CT检查，判断肿瘤是否有其他部位的转移。
4、肿瘤术后患者，怀疑有复发，或者出现不良反应，或者复查影像学检查发现异常，可进行PET-CT检查，早发现复发转移，尽早干预。
5、不明原因发热、体重减轻、消瘦等，或者是有肿瘤家族史，可通过PET-CT来查找病因，是否有肿瘤存在。
当然，有些肿瘤因自身特征，对PET-CT并不敏感，如前列腺癌等，并不能有效早发现肿瘤病灶。
另外，对于一些特殊人群，如婴幼儿、老人、精神异常、孕妇、高血糖、感冒、剧烈咳嗽、幽闭恐惧症等人群，也不建议进行该项检查。
因pet-ct存在一定的辐射，也不建议作为健康人体检项目，还是要根据患者的实际病情，综合权衡利弊后进行。
总的来说，是否要进行pet-ct检查，还是要根据患者实际情况、经济水平，以及医生建议进行，才能获得最好的结果。