便秘,是指粪便在肠管内通过困难,运出时间延长,排出次数减少,粪便硬结,排出痛苦的一系列症状而言。中医称为便结、大便难、脾约、秘涩等。一般认为正常人由摄入食物,经消化到成为粪便排出体外大约需24~48小时,大便间隔时间平均为18-37小时,若超过48小时即可视为便秘。但随摄入食物成分及数量、排便习惯的不同,间隔时间的差异很大。只要排出通畅、无痛苦,就不能视为便秘。当排便间隔延长,伴有大便干燥硬结、排出困难、排便后有残留感或不适感、腹满坠胀等症状时,才可为便秘。具上述症状,即使每日排便1次或数次,也应列为便秘。中医认为便秘一症虽在大肠,但与脏腑经络、气血津液、精神情志皆有密切关系,是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调的一种局部表现。如《济生方》说:“素问云:大肠者,传导之官,变化出焉。平居之人,五脏之气,阴阳二气,贵手不偏,然后精液流通,肠胃益润,则传送如经矣。摄养乖理,三焦气涩,运掉不行,于是乎塞结于肠胃之间,逐成五秘之患。夫五秘者,风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也”。阴虚则内热,阳虚则内寒。内热伏于肠胃,播灼津液,食物残渣变为燥粪,则形成“阳结”;内寒凝滞肠间,传导迟缓,宿食留滞便结不出,则形成“阴结”。气滞则胃肠塞塞,粪便停蓄,形成气秘;血亏则津液枯乏,失濡润滑利,形成排便秘涩。故《圣济总录》说:“阴阳之气不平,寒热相胜,或气实塞而不通,或气虚损而遗泄,或燥而结,或热而秘皆阴阳不和之病也”。肺与大肠相表里,肺实气奎,气机郁滞或肺虚气陷,升降失凋,致清阳不升,浊阴不能降,最易影响大肠传导功能,形成_L窍塞而下窍闭。故肺病者,常有便秘或排便困难。肝气郁结、脾失运化、肾气亏虚、久服泻剂,也可引起和加重便秘。顽固性便秘,大多有肾气不足之象。所以《沈氏尊生书·大便秘结源流》说:“大便秘结,肾病也。经日北方黑水,通于肾,开窍于二阴。益以肾主五液,津液盛,则大便调和。1.弛缓型(低紧张性便秘):是慢性便秘中最常见的一型,找不到明确原因的便秘几乎都属此型。多由腹腔神经丛兴奋低下所致,故又称运动低下性或低紧张性便秘。该型一般无特殊痛苦和腹痛,以便意感淡漠或消失、3天或3天以上大便一次、排出困难、腹部胀满不适、食欲不振等消化道症状为主。常伴有头痛、眩晕、倦怠、疲劳、心悸、舌苔厚腻等全身症状。有的可在左下腹乙状结肠处们及膨大充盈的肠管。2.痉挛型(运动失调性便秘):一般认为该型便秘由植物神经系统失调,副交感神经亢进而致肠运动异常所致,故又称运动失调性便秘。临床上较少见,以便秘或便秘与腹泻交替进行,下腹部有不适感或钝痛,排便后腹痛减轻,排出粪便如兔粪或山羊粪,另有食欲不振、暖气等消化道症状。可伴有头痛、眩晕、心悸、疲乏、烦躁等全身症状。左下腹降结肠和乙状结肠,可扪及因痉挛变硬的索状肠管或触及发硬的粪块。该型常见于过敏性大肠炎、肠结核、胃和十二指肠溃疡及神经过敏症等。3.直肠型:是指粪便进入直肠后排出困难或滞留过久。又称直肠排便困难症。一般认为是由直肠壁的感受神经细胞应激性减弱,不能适时对进入直肠的粪便产生排便反射而致。以肛门下坠、排便困难、有排出不净感和残留感等为主症状,直肠指诊可触及粪块。----------------------------本节以各型饮食疗法为主,各型参见系列前几篇。
生地,别名生地黄,为玄参科植物地黄的块根。具有清热凉血、益阴生津之功效。李时珍对生地黄的评价是:服之百日面如桃花,三年轻身不老。可单用代茶饮,亦可联合它药组成汤方,如增液汤。
玄参,为玄参科草本植物,其功效:清热凉血;滋阴降火;解毒散结。主温热病热和营血;身热;烦渴;舌绛;发斑;骨蒸劳嗽;虚烦不寤;津伤便秘;目涩昏花;咽喉喉肿痛;瘰疬痰核;痈疽疮毒。可单煎代茶饮,亦可联合它药组成方,如治阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者:玄参一两,麦冬(连心)八钱。水八杯,煮取三杯,口干则与饮令尽。不便,再作服。(《温病条辨》增液汤)
何首乌,又名多花蓼、紫乌藤、夜交藤等。是蓼科蓼族何首乌属多年生缠绕藤本植物,块根肥厚,长椭圆形,黑褐色。其块根入药,可安神、养血、活络,解毒(截疟)、消痈;制首乌可补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。可单煎代茶饮,亦可配菜烧制。
藕,为睡莲科植物莲NelumbonuciferaG.的肥大根茎。别名,莲藕,藕节,湖藕,果藕,菜藕,水鞭蓉,荷藕,光旁。其味凉,甘(熟品性温)。生品清热生津,凉血止血;熟用补益脾胃,益血生肌。食疗可用于湿热型便秘。
苦瓜气味苦、无毒、性寒,入心、肝、脾、肺经。具有清热祛暑、明目解毒、降压降糖、利尿凉血、解劳清心、益气壮阳之功效。具有清凉解渴、清热解毒、清心明目、益气解乏、益肾利尿的作用。苦瓜中含有多种维生素、矿物质,含有清脂、减肥的特效成分,可以加速排毒。据研究发现,它还具有良好的降血糖、抗病毒和防癌功效。食疗可用于湿热型便秘。
肉丛蓉,性味归经甘、咸,温。归肾、大肠经。气微,味甜、微苦。功能主治补肾阳,益精血,润肠通便。用于腰膝酸软,筋骨无力,肠燥便秘。食疗可用于脾肾阳虚型便秘。