（一）为什么肺结核至今仍然是全球死亡人数最多的单一病原体传染病？
虽然20世纪以后全世界已经有了多种有效抗生素，使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就是最大的错误。肺结核至今仍是全球死亡人数最多的单一传染病。目前全球每年就有多万新增肺结核患者，中国占10%，达到万人。
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性古老的传染病。距今50万年前，人类就收到结核病的袭扰。虽然古老，但人类并未征服它。在单一传染病导致人类死亡中，结核病位列前茅。
其原因：
一、传播方式
1、飞沫传播；
2、皮肤、消化道黏膜损伤进入机体。
通过呼吸道传染居多，进入2-3个活菌可以引起肺部感染。
二、结合杆菌独有的特性
1、较强抵抗力：干燥的空气中8-10天仍保持传染性，在干燥的痰内存活6-8个月。但对室外线敏感，日光照射数小时被杀死；对湿热也敏感，煮沸、或加热到62-63度，15min被杀死。
2、变异性：毒力、菌落、耐药性、免疫原性、形态等方面放生变异。
3、耐药性：与基因位点突变有关。
4、致病性：侵犯宿主的巨噬细胞、吞噬小体等，引发炎症反应。主要侵犯肺，引发咳嗽、咳血，危害健康。
人感染结合以后，诊断难、治疗周期长，药物副作用大，耐药及多重耐药结合杆菌菌株出现，给治疗带来更多的挑战。
三、艾滋病
肺结核是艾滋病最常见的并发症之一，会加速艾滋病的病情进展，导致艾滋病患者死亡。
四、耐药性
治疗方案不合理：药物联合不合理，用药剂量不足，服用方法不当。
患者担心药物副作用擅自停药，或者症状好转而自行停药，也有经济困难间断买药。
耐药性是非常可怕的问题，非常难治疗。
五、临床缺乏对肺结核快速、敏感、特异、高效的早期诊断技术，如果能对肺结核患者进行早期诊断，及早介入肺结核病的治疗和隔离，就能降低发病率和死亡率。
目前痰细菌学检查时肺结核的诊断标准。
六、新的特效药出现少。
（二）结核病治疗的误区有哪些？
1、治疗方案不合理：药物联合不合理，用药剂量不足，或服药方法不当。
避免将同一类药物选择到同一患者的治疗方案中；避免使用具有双向耐药的药物，作用于同一方案中。
2、药物的合理使用应建立在结核分枝杆菌培养和药物敏感试验的基础上，但我国很多地区不能开展结核分枝杆菌药物敏感试验，为耐药患者设计的治疗方案可能带有盲目性或单一用药。
3、有些医生给患者用药剂量不足，或服药方法不当。或者经验性治疗缺乏药敏结果，造成耐药性。
4、结核病治疗疗程长，对于整个治疗，对患者不能直接实施监督管理治疗，治疗中出现的药物不良反应不能得到及时处理。
5、以及有些患者不了解完成全疗程对治愈疾病的意义，担心药物副作用，而自行停止治疗，造成不规则治疗或间断治疗。
6、还有患者由于经济困难无钱买药，症状好转自行停药。
肺结核治疗最优的措施为：根据患者临床感染病原体的药敏结果，既往抗结核用药史，耐药性肺结核患者接触史，以及患者服药依从性，综合制定个体化治疗方案。
（三）如何同结核病人一起生活？有哪些需要注意的地方？
1、尊重包容肺结核患者
结核病不可怕，可怕的是歧视，给患者、家属带来的心理阴影，应当鼓励患者战胜病魔。患者自身也要精神藐视肺结核，但行动重视肺结核这个病。
但现实生活中，一旦确诊、知道对方是肺结核、肝炎、尤其艾滋病，人性显露无疑。无形中远离患者，避退三舍；患者原本承受疾病的负担，此举动无疑再次加重患者的心理负担。
实际上，结核病积极配合治疗，大部分是能治愈的；所以不要消沉、颓废；要安心治疗。心若向阳，无畏悲伤。温家宝、李嘉诚、汪涵等都患过肺结核，这些名人的传奇故事，也激励着患者治疗疾病的信心。
2、保护彼此，健康最重要
作为患者，要保护好身边的人。作为家属，也要做好自我防护。做好家庭防护：平时戴口罩，家庭紫外线灯定期消毒，肺结核病人的卧室要常开窗户，空气流通，衣服、被褥拿到太阳下暴晒等。
家有孕妇、老人、孩子，肺结核治疗期间，尽量避免接触。
3、监督肺结核患者，按时服药，定期复查。
患者合理休息，适当锻炼，营养丰富，补充高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
抗结核药有胃肠道反应，会减少进食，家属做饭要注意易消化、有食欲。
（四）要完成在年全球终止结核病流行的目标，有难度吗？
从我国肺结核的发病率来看，结核病疫情防治仍面临着严峻挑战。
以我国为例：
1、经费投入、卫生政策、相关人员服务提供、后勤供应等；
2、人权、人性化服务、公平；
3、公立、医院、社区、民间组织的参与结核病控制工作；
4、卫生服务机构、聚集场所、家庭感染控制；
5、肺结核病前沿的防控进展和治疗技术：结核病的新分类，发病、病理、新的诊断标准、实验室诊断新进展等，新型的药物和疫苗；
6、细菌学的早发现；有效药物的供应，治疗；以及结核病患者接触者（家属、医护人员），贫困等群体的防治需求；
7、艾滋病感染/肺结核，耐药肺结核等结核病防治；
8、我国面临最大的挑战：
①居住环境差、卫生条件差、集体居住、劳动强度大，这类人群容易发生肺结核；
②老人、体弱、糖尿病、免疫功能低下等肺结核难控制，容易耐药、耐多药；
③无职业、低收入职业、文化程度低，对结核病认知不足，接受治疗时候依从性差，也是耐药、耐多药的危险因素；
④中青年人学习、工作压力大、缺乏锻炼、作息不规律等，导致免疫力下降；也是患病的人群。
⑤医护工作人员，呼吸科感染肺结核的危险性最高，通风、戴口罩，要保护好自己。