三、分类健康问题
目前或过去一年内是否曾有下列症状或异常情况?或曾因此而就诊?反复头痛、晕厥、胸闷、胸痛、气急、紫绀、不明原因发热或持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血、齿龈出血或鼻出血、咯血、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、肿块、视力或听力明显下降、不明原因的声嘶、血糖异常、血压异常、过去三个月内体重有5公斤及以上的减少(不包括怀孕分娩)?了解症状史。
有症状表现,但没有明确诊断。
注意:1年以内的情况,1年以上的情况不用告知。5公斤及以上的体重减轻,是三个月以内,出现这种情况。
注意:不明原因:有这些症状,且原因不明,才需告知。而且如果有了明确诊断的疾病也不需告知。
注意:这个问题如果回答“是”,多数情况会被延期和拒保。
是否目前或过去患有下列疾病:神经精神类疾病,如癫痫、重症肌无力、肌营养不良症、多发性硬化症、帕金森氏综合症、肌肉萎缩、脊髓疾病、精神分裂症、焦虑症、情感障碍、抑郁症、痴呆症?了解神经精神类病史。只要医生诊断过这些疾病,都要回答“是”。而且这些多数是拒保疾病。只有极个别疾病的轻度状态还可保。注意:这些疾病只要有过,就要告知。而且这些疾病极少能痊愈。注意:严格按题回答,不要自我延伸判断。
是否目前或过去患有下列疾病:五官科疾病,如视网膜出血或剥离、视神经病变、虹膜睫状体炎、青光眼、白内障、失明、高度近视度以上、眼底病变、中耳炎、耳聋、鼻窦炎、美尼尔病?了解五官科病史。这些疾病相对轻微,不一定会被拒保,但可能导致医疗险或重疾险的除外。注意:度,单纯是指近视的度数,不包括散光的度数。
注意:美尼尔病,是由于内耳平衡器官病变,导致的阵发性眩晕、耳聋和耳鸣。
是否目前或过去患有下列疾病:呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、肺脓肿、肺栓塞、支气管扩张、肺纤维化、肺结核、尘肺、矽肺、肺结节?了解呼吸系统病史。
哮喘,发作频率不同,发作严重程度不同,核保的结果也会不同。可能正常承保,也可能加费或除外,也可能拒保或延期。睡眠呼吸暂停综合征,俗称“鼾症”,严重者会有呼吸暂停的危险,有可能被拒保。肺纤维化,如果范围大、程度重,有拒保可能。肺结节,尤其磨玻璃结节,一般都拒保。少数非磨玻璃结节,需要个案评估。呼吸系统疾病的总体拒保率,较高。
是否目前或过去患有下列疾病:心脑及血管性疾病,如高血压病、缩窄性心包炎、心内膜炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌肥厚、主动脉血管瘤、心律失常、心肌病、脑血管瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎、血管畸形、血管瘤、下肢静脉曲张?了解循环系统病史。
高血压如果长期控制得比较稳定,有承保希望。心律失常的种类很多,窦性心律下的心律失常还可以商量。常见的窦性心律异常包括:窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓。一般可承保,但也要看“速”和“缓”的程度。而且即使承保,医疗险也要做相关除外。血管瘤,要看是哪个部位的。比较局限的皮肤血管瘤不会拒保,比较小的肝脏血管瘤也可以承保。下肢静脉曲张,一般都能保,但医疗险会做除外。脑炎和脑膜炎,如果是既往症,现在已治愈,可以承保。注意:其他疾病属于严重疾病,而且不太可能完全治愈,所以拒保的可能极大。
是否目前或过去患有下列疾病:消化系统疾病,如肝炎病毒携带者、肝硬化、肝脓肿、肝内结石、肝炎、肝脾肿大、脂肪肝、肝吸虫感染、胆囊炎、胆结石、化脓性胆管炎、消化性溃疡、出血及穿孔、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肛管疾病、疝气?了解消化系列病史。
比较容易直接拒保的疾病包括:肝硬化、肝脓肿、肝脾肿大、肝吸虫、化脓性胆管炎、出血及穿孔、溃疡性结肠炎、胰腺炎。这些疾病不常见。比较常见的肝炎病毒携带、肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、消化性溃疡、肛管疾病和疝气。这几种疾病都有承保希望,当然还要看具体情况。肝炎不光指病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等),还包括酒精性肝炎、药物性肝炎,或其他原因导致的肝炎。消化性溃疡,特指“胃溃疡”和“十二指肠溃疡”两种疾病,并不包括消化道其他部位的溃疡。-肛管疾病指的是“痔疮”、肛瘘和“肛周脓肿”等疾病。
是否目前或过去患有下列疾病:泌尿系统疾病,如肾炎、肾病综合征、肾功能异常、尿毒症、肾积水、尿路结石、尿路畸形?了解泌尿系统病史。上面的疾病,只有尿路结石可能承保,其他比较容易被拒保。
尿路结石包括:肾结石、输尿管结石、膀胱结石。注意:在整个泌尿系统中出现的结石,都叫尿路结石。
注意:告知的时候,要不遗漏。
20.是否目前或过去患有下列疾病:内分泌系统疾病,如糖尿病、痛风、肢端肥大症、垂体机能亢进或减退、甲状腺或甲状旁腺机能亢进或减退、甲状腺结节、肾上腺机能亢进或减退?了解内分泌系统病史。
痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节,有希望承保,即便承保,可能会加费或除外。甲状腺结节能否承保,要看其大小、形态和分级。其余几种内分泌疾病基本会被拒保。是否目前或过去患有下列疾病:恶性肿瘤(含原位癌)、交界性肿瘤、或尚未证实为良性或恶性的肿瘤、息肉、囊肿、赘生物、结节?了解肿瘤病史。
恶性肿瘤已确诊且未治愈,肯定会拒保。如果已治疗过,什么时候再投保,一般看:肿瘤恶到什么程度、治疗对到什么程度、疗效好到什么程度。核保会对以上三点综合评估。交界性肿瘤,虽然不属于恶性,但客户正患有的话,也不能承保。尚未证实为良性或恶性的肿瘤,也叫未定性肿瘤。息肉、囊肿、赘生物、结节,多数良性,但也存在恶性的可能。尤其“多发”的情况,核保决定会比较谨慎。是否目前或过去患有下列疾病:血液系统疾病,如血友病、白血病、各类贫血、血小板减少?
了解血液系统病史。
血友病是一种染色体缺陷导致的遗传病,表现为凝血功能障碍,是拒保疾病。白血病就是血癌,也是拒保的。贫血,绝大多数都要拒保。只有一些非恶性原因导致的,程度不严重的贫血,还有希望承保。血小板减少,也叫“紫癜”,一般,血小板小较多,会被拒保。是否目前或过去患有下列疾病:风湿免疫性疾病、如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、胶原症、硬皮病?了解免疫系统病史。
类风湿比风湿关节炎,拒保概率更高。其余疾病基本都拒保。胶原症是一组病的统称,包括:类风湿性关节炎、红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病、Wegener肉芽肿,等等。硬皮病,一种结缔组织病,原因不明。是否目前或过去患有下列疾病:骨骼系统疾病,如骨关节畸形、关节功能异常、双侧肢体不对称、股骨头坏死、颈椎病、腰椎病、脊柱疾病?了解骨骼系统病史。这类病,一般是局部的,所以承保机会较多,但医疗险会除外相关疾病。
股骨头坏死,不会导致整份保单拒保。颈椎、腰椎或脊柱疾病,只要没有严重的脊髓或神经压迫,仍有承保希望。是否目前或过去患有下列疾病:性病、酒精或药物依赖?了解不良嗜好病史。
性病,全称“性传播疾病”,简称:STD。常见性病:淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病酒精或药物依赖,其实就是酗酒和吸毒,肯定拒保。
四、家族史和生活习惯问题
您或您的配偶/父母是否曾接受或试图接受与艾滋病(AIDS)有关的医疗咨询、检验或治疗或是否曾在过去6个月内持续一周以上有下列症状:体重下降、食欲不振、盗汗、腹泻、淋巴结肿大及皮肤溃疡?了解艾滋相关病史。几乎所有险种对艾滋都是不赔的。配偶之间可能通过性行为、父母对孩子可能通过怀孕分娩传染。孩子对父母传染的可能性不大,所以这里没问到子女的情况。如果回答“是”,肯定拒保。
您的家属(父母、兄弟姐妹)是否曾患有或正患有心脏病、多囊肾、肠息肉、糖尿病、癌症?了解家族病史。想知道家族遗传问题,所以问的“父母”、“兄弟姐妹”,都是真正有血缘关系的亲属。
您是否吸烟或曾吸烟?了解吸烟史。吸烟,不一定导致加费或拒保。主要取决吸烟的量以及是否有其他相关疾病。
您是否有或曾有饮酒的习惯(不包括偶尔社交饮酒)?了解饮酒史。参考吸烟。
您是否曾接到医生对您饮酒、吸烟的建议和警告?了解烟酒建议史。这种建议和警告是实质性的,医生很严肃地做出的,不是口头的劝说。
五、女性专用问题
您是否正处于妊娠期?了解怀孕史。
医疗险会暂时延期,延期到分娩后再承保。
寿险、重疾险、意外险,区分孕早期、孕中期、孕晚期,孕早期基本没影响,孕中期需要分析产检报告再决定是否承保,孕晚期不接爱投保,要延后到分娩以后。
您是否患有乳房肿块、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道异常出血或其他生殖器官疾病?了解女性病史。
这些疾病都是女性比较常见的疾病,也是核保特别