1、适宜清晨服用的药物
(1)糖皮质激素-清晨7~8时给药-模拟生理分泌节律,减少不良反应:
l对于可的松、氢化可的松等短效药物,可每日1次,早晨7~8时给药;
l对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物,可隔日1次,早晨7~8时给药。
(2)利尿药(呋塞米、螺内酯)避免夜间排尿次数过多;
(3)抗高血压药(氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔)有效控制杓型血压;
(4)抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀)抑郁、焦虑、猜疑等症状,常表现为晨重晚轻;
(5)驱虫药(阿苯达唑、甲苯咪唑)减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触;
(6)泻药(硫酸镁)盐类泻药可迅速在肠道内发挥作用。
2、适宜睡前服用的药物
(1)他汀类:胆固醇主要在夜间合成,所以晚间给药比白天给药更有效;
(2)催眠药(水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥):失眠者可择时选用,服后安然入睡;
(3)抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬)服后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠
(4)缓泻药(比沙可啶、液状石蜡)服后约12h排便,于次日晨起泻下
(5)平喘药(沙丁胺醇、二羟丙茶碱)哮喘多在凌晨发作,睡前服用止喘效果更好;
(6)钙剂(碳酸钙)清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响;如选用含钙量高的钙尔奇D,则宜睡前服,因为人血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服可使钙得到更好的利用。
(7)组胺H2受体阻断剂(西咪替丁)对基础胃酸分泌抑制较好,睡前服用可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态。
3、适宜餐前服用的药物
(1)胃粘膜保护药(磷酸铝、复方铝酸铋)可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障
(2)广谱抗线虫药(伊维菌素)餐前1H服用可增强疗效
(3)收敛药(鞣酸蛋白)可迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液而分解出鞣酸,起到止泻作用。
(4)促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利)利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。
(5)抗菌药物(头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平)进食可延缓药物吸收。
(6)降糖药(氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮)餐前服用疗效好,血浆达峰浓度时间比餐中服用提早
(7)钙磷调节药(阿仑膦酸钠(晨起)、丙氨磷酸二钠、氯屈磷酸钠)便于吸收,避免对食管和胃的刺激。
4、适宜餐中服用的药物
(1)抗血小板药(噻氯匹定):进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应;
(2)降糖药(二甲双胍、阿卡波糖(与第一口饭同服)、格列美脲):
减少对胃肠道的刺激和不良反应;
(3)非甾体抗炎:药舒林酸,与实物同服可是镇痛作用持久;吡罗昔康、美洛昔康,与实物同服减少胃黏膜出血的几率;
(4)分子靶向抗肿瘤药(伊马替尼):减少胃肠道的刺激;
(5)抗结核药(乙胺丁醇、对氨基水杨酸)减少对消化道的刺激;
(6)肝胆辅助用药(熊去氧胆酸)减少胆汁。胆固醇的分泌,利于结石中胆固醇的溶解;
(7)助消化药(酵母、胰酶、淀粉酶)避免被胃液中的酸破坏;
(8)减肥药(奥利司他)可减少脂肪的吸收
5、适宜餐后服用的药物
(1)非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸),减少对胃肠道的刺激,唯有塞来昔布除外,食物可延缓其吸收;
(2)维生素(维生素B1、维生素B2)随食物缓慢进入小肠以利于吸收;
(3)组胺H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间。