有不患者做胸部X射线或者其他类似检查时发现肺部出了些问题或长了东西,就会听到医生建议做一次“纤维支气管镜”(简称“纤维镜”)检查,确定病情。
与肠胃镜一样,纤维镜检查术也是临床上很成熟的技术,对肺癌的确诊起了功不可没的作用。
纤维在诊断方面能做什么
镜检利用冷光源把气管、支气管腔看个遍。
刷检可疑部位用很细的毛刷刷检,获取细胞学检查的标本。
活检在病变部位以活检钳钳夹组织,做病理检查。
纤支镜检查的优势
较之其他检查方式,在确定肿块的良恶性方面,纤支镜有其优势。
因为镜身纤维可弯曲,且照明良好,不管是气管、隆突还是支气管的叶开口或段开口,这些复杂的解剖结构,对纤支镜来说全不在话下,“九群二十七地堡”都能进去转一转。
如果纤维镜看见支气管黏膜外压性隆起,有可能是支气管壁的肿瘤、转移瘤、肺结核或其他肿瘤,可采取直接钳取,50%可发现问题;在纤支镜引导下,细针穿刺吸取瘤送检,70%可知道是什么原因;如果同时进行钳取组织活检、穿刺抽取、支支气管刷检和冲洗,四管齐下,97%的病变能得到明确诊断。
尤其是发生在肺门附近的肺癌,其90%~%的病变经过纤支镜的直接钳取送病理学检查都能一清二楚。
而一些隐匿性的肺病,有时患者有明显症状,如长期咳嗽,甚至咯血,但影像学总显示“无明显异常这种情况,借助纤支镜,医生在明亮清晰的画面中,对一些小病变一目了然,即使性质不明,也可以借助镜下取活检获得确切答案。