医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,确定疾病的性质,指导临床治疗,估计患者预后。由于病理诊断在目前各种医学诊断中最具有权威性,病理医生在西方国家也被称为“医生的医生”。
医院病理科副主任、主治医师徐连泉从事病理工作近20年,他深知自己在患者诊疗中的作用,所以他对每一名患者都是那么的细心,往往都是亲自取材,耐心观察。
曾有一名43岁的女患者,因左侧胸腔积液住院。抽胸水做细胞学检查,徐连泉在报告中查见癌细胞,考虑为腺癌。医院医院会诊,也考虑腺癌。就在准备化疗时,患者的一位朋友非让去北京看看,医院会诊为“结核”。按“结核”治疗,胸水明显减少。可一个月后,徐连泉与当时的内科主任孙久玲随访时却看到,医院接受化疗,患者为癌而并非结核。
像这样的案例还有很多,曾有一名65岁的男患者,因发现右腹股沟肿块入院。徐连泉用一只5毫升的普通注射器经皮穿刺做细胞学检查,报告查见癌细胞,高度考虑腺癌。医院会诊时,会诊专家的报告上未见有癌细胞。徐连泉得知此消息后,立即通过手机与会诊专家联系,告诉专家癌细胞在玻片上的具体位置,距离标签多远,距离他在玻璃一侧缘上用黑色墨水标记的黑点多远,最终专家在徐连泉的引导下发现癌细胞,并更改会诊报告。医院,术后病理报告“(右腹股沟)淋巴结转移性腺癌”。同时,通过结肠镜发现原发灶在降结肠。
有时候当徐连泉遇到拿不准的病例时,他不仅查阅大量相关资料,还将图片发到网上与全国各地病理医生进行交流,请教国内著名专家,甚至请教美国及加拿大的外国专家。经过努力之后,还不能明确诊断或需要做免疫组化等特殊检查的病例,他就直接将病理切片通过快递发医院请专家亲自察看。也许正是因为这样一种锲而不舍的精神,让他在患者的心里成了一盏明灯。
曾有一名46岁的女患者,因长时间阴道排液,医院就诊,宫颈活检、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、宫腔及宫颈管分段刮诊、阴道排液涂片细胞学检查等均未查见异常,徐连泉看到这些报告后,多次查阅资料,后来他考虑患者很可能是宫颈的微小偏离性腺癌。这是一种较为罕见、细胞异型极轻微、刮片及活检均不易明确诊断、易被临床及病理医生漏诊的宫颈恶性肿瘤。他便把自己的想法告诉了患者,医院阴道镜下深度活检。医院的妇科医生根据患者带去的资料,妇检后认为患者没什么大问题,不需要再做活检。患者给徐连泉打来电话,问他怎么办,他让患者告诉医生坚持要做。无奈,妇科医生只得在病历上写下患者“要求阴道镜下活检,要求排除宫颈微偏离腺Ca”的字样,给予阴道镜检查。最后病理诊断“(宫颈管)腺癌”,患者随即手术治疗。
时刻对病人的病情保持一丝不苟的态度是他对自己的要求。有一名女患者,因阴道持续流血就诊,彩超显示子宫内膜增厚,妇科医生给予刮诊送检。病理切片出来后,所有的片子镜下均是分泌期子宫内膜。通常情况下,这样发报告就可以了。但一种直觉让徐连泉感觉患者的病情也许并不这么简单,便要求科室同事与他再仔细检查。果然,在大量的分泌期子宫内膜之间,他发现了一团极小的鳞状上皮组织,并且细胞异型明显,高度考虑宫颈来源的鳞状细胞癌。他建议患者宫颈活检,最终诊断为宫颈鳞状细胞癌,患者做了根治手术。
类似的例子实在太多,不用多想徐连泉就能滔滔讲出一串。徐连泉在认真工作的同时,还用业余时间将工作经验撰写成文章,发表在健康报、医师报、中国社区医师杂志、山东卫生计生杂志、家庭健康杂志及华夏病理网、智慧病理网、彩虹医学网、医之本健康网、衡道病理等20余家报纸、杂志或网站(