真人养脏汤《太平惠民和剂局方》真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。真人养脏汤能涩肠固脱、温补脾肾，主治脾肾虚寒之久泻久痢，症见滑脱不禁，日夜无度，里急后重等。全方药物由罂粟壳、诃子、肉豆蔻、当归、肉桂、木香、白术、白芍、人参、炙甘草组成。脾主运化，须赖肾中阳气之温煦。泻痢日久，损伤脾肾，脾虚中气下陷，肾阳虚关门不固，故见泻下日久，甚则大便滑脱不禁，脱肛坠下；脾肾阳虚，虚寒内生，气血不和而下痢赤白，脐腹疼痛而喜温喜按；舌淡苔白，脉迟细，皆为脾肾虚寒之象。本方证虽属脾肾虚寒，固摄无权，气血不和而致，但泻痢日久，滑脱不禁，当以涩肠止泻为主，辅以温补脾肾。方中重用罂粟壳，涩肠止泻。诃子苦酸温涩，“止肠澼久泻、赤白痢”，肉豆蔻辛温而涩，“暖脾胃，固大肠”，“调中下气止泻痢”二药温脾暖中，涩肠止泻，与罂粟壳合用，共奏涩肠止泻之功，体现了“急则治其标”的原则。脾肾虚寒，宜温宜补，故又佐以肉桂温肾暖脾，益火消阴，散寒止痛；人参、白术益气健脾，三药均为甘温之品，可温补脾肾阳气，而以健脾补中为主，使脾气健运，固摄有司，泻痢得愈。泻痢日久，必致阴血亏虚，当调补阴血，故以当归、白芍养阴和营。脾胃虚弱，运化乏力，易因虚成滞，且大量的固涩温补之品易致气机壅滞，故用木香理气醒脾，调气止痛，既治里急后重腹痛，又使全方涩补而不致壅滞气机。当归、白芍、木香三药配伍调气和血，体现了“行气则后重自除，调血则便脓自愈”之治痢之法。甘草健脾益气，合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，并能调和药性。全方诸药配伍，固涩与温补、辛散相合，涩肠止泻以治标急，温补脾肾以治本虚，涩补之中以治标为主，脾肾并补以治脾为重。全方固涩温补而不壅滞，调气行血而不伤正，相反相成，为治疗脾肾虚寒、久泻久痢之常用方剂。本方为脾肾虚寒、久泻久痢者设，临床以泻痢滑脱不禁、腹痛食少、舌淡苔白、脉迟细为证治要点。本方现代常用于治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、慢性肠炎、糖尿病顽固性腹泻以及小儿虚寒性泄泻等久泻久痢而属于脾肾虚寒、固摄无权者。但临床使用本方需注意，泻痢初起，湿热积滞未去者，禁用本方；慢性痢疾而仍有脓血便者，慎用本方。因本方重用罂粟壳，故不宜久服。原书方后有注：服用本方应“忌酒面、生冷、鱼腥、油腻之物”。真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)《太平惠民和剂局方》人参当归去芦白术焙各六钱(各18g)肉豆蔻面裹，煨，半两(15g)肉桂去粗皮甘草炙，各八钱(各24g)白芍药一两六钱(48g)木香不见火，一两四钱(42g)诃子去核，一两二钱(36g)罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(g)上锉为粗末。每服二大钱(6g)，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减)。涩肠固脱，温补脾肾。久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。久泻久痢，积滞虽去，但脾肾虚寒、肠失固摄，以致大便滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下；脾肾虚寒，气血不和，故腹痛喜温喜按；脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。1．辨证要点本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。2．加减变化脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、*芪以益气升陷。3．现代运用本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。4．使用注意若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。桃花汤（《伤寒论》）赤石脂一斤(30g)，一半全用，一半筛末干姜一两(3g)粳米一斤(30g)上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕(6g)，日三服。若一服愈，余勿服。功用：温中涩肠止痢。主治：虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色暗不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
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