炎症性肠病是一个会累及整个胃肠道,包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠的疾病,表现为胃肠道溃烂。由于这种溃烂常常没有特征性,所以,只做一两个检查难以诊断。目前,单做一个检查(比如做个内镜、病理或者影像学检查)就能确诊的患者,不到20%。这种疾病需要综合的检查诊断,每个检查只能提供部分线索。
比如说内镜检查。如果是做胃镜,只能看到胃以及食管有没有病变,而肠镜一般只能看到大肠有没有病变;而小肠有五六米长,如果病变在小肠,胃镜和肠镜就看不到,需要专门做双气囊小肠镜或者胶囊内镜。所以,需要做什么检查,要看病变的部位,不同部位所选择的检查是不一样的。
其次,当内镜下发现了肠道溃疡,我们也很难确定是什么原因引起的。引起肠道溃疡的疾病有多种,包括肿瘤、结核、淋巴瘤等等,它们的表现可能是一样的,病人在临床上的表现也都是肚子痛,这时候要判断溃疡到底是什么病引起的,就需要结合很多其他的证据。
另外,因为这个病的特征性不是很强,所以在诊断上有时候会出现困惑。比如说克罗恩病跟肠结核很像,有的时候就会搞错,但两者的治疗方案不一样,很多时候都是在治疗的过程中慢慢纠正诊断。
所以,在临床上,克罗恩病的诊断是允许犯错误的,因为即便做了病理检查,报告也只能证明它是一个炎症,经常找不到特征性病变,化验检查也只能发现炎症是否是活动的,但除了肿瘤之外,其它疾病都可以导致炎性的病变。因此有时候很难区分到底是结核还是克罗恩病,或者是白塞病等等。
克罗恩病的误诊率很高,至少达到40%~50%,但经验丰富的医生会少犯这样的错误。
温馨提示:大家如果患有炎症性肠医院就诊,才能准确确诊为哪种疾病,对症下药,最快最好治疗疾病。
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