97血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下.正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
人的机体永远处于与疾病斗争的状态，自然界充满了损害人体的细菌、病*。表证时，机体输送大量的津液（精气）到体表，与邪气斗争。如果在表证阶段，没有达到汗出以驱邪的目的。机体无力支撑在表的斗争，自动将津液、血液撤向内里，在体内重建一道防线。这时在表的腠理（皮肤谓之腠，肌肉纹理谓之理）没有了气血的充盈，由致密变得疏松。重建的防线在胸腹腔胁这个部位与邪气斗争。正进邪退，邪近于体表，则怕冷；正气弱，邪气进，邪近于里，则发热。正邪交争时，就会往来寒热，不争的时候就没有往来寒热的表现。半表半里部位脏腑相连，所有的脏器都在这里，上有心肺，下游胃肠，邪气结于胸胁，这个部位较高，较高部位的热邪波及胃肠的水气，就会腹痛、恶心。
胡老认为真正的伤寒大都在白虎汤阶段痊愈。病由表传入半表半里，若邪气盛，还会继续内传入阳明。
吃完小柴胡汤，病未全愈，传入阳明，形成胃有热而渴得白虎汤证，胡老在临床多见柴胡汤证未罢，同时有渴，胡老就用小柴胡汤加石膏。
98得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身*，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴，饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。
脉迟浮弱—指脉浮而迟弱，是气血不足于外的原因；
恶风寒—表证仍在；
手足温—与四肢厥冷相对，四肢厥冷因里有虚寒。手足温是因里有热，但是未到阳明病的里大热，身热汗出的程度，且同时有湿。病位同是里，但是有两种不同的病，一为里实、里热的阳明病；另一个是太阴病，也在胃肠之里，胃虚停水，无力收摄水，有吐泻。这里的手足温
表证传里的时候，水火是互相进退的，如果热盛，小便数，汗自出，胃肠之里津液去而变成阳明病；如果阴寒盛，饮重，则会腹痛下利而为太阴病。阳明病若有湿，则与太阴病有关系‘系在太阴’。如果湿盛，小便不利，一定要发*；如果热盛，热迫津液外越则汗出，热迫使津液下泻则小便频数，大便就会硬而为阳明病。
病出传里时，有湿同时有热，可以为阳明病，也可以为太阴病，这个阶段叫‘系在太阴’
医二三下之—表证在六七天的时候，传入半表半里，而后又入里，虽然里有热手足温，但是内有湿，医生误用下法。表证不可下，少阳证不可下，里有湿更不可下；
不能食，而胁下满痛—下法伤了胃气，胃气虚，邪热、客气都涌向胃部，所以胁下满痛；
面目及身*—有热又有湿，必定会发*。茵陈蒿汤、茵陈五苓散类的方剂祛湿祛热，治疗的方剂效果都很号
颈项强—脖子两侧谓之颈，属少阳；项是后背部，属太阳。太阳证未罢，又兼少阳证。看上去像是柴胡汤证；
小便难者—如果小便利，湿热之邪有出路，则不会发*。临床也是如此，绝大部分*疸病都是小便不利的原因。
本渴，饮水而呕者—这是五苓散的水逆证，所以上述症状并不是柴胡证，需用五苓散治水逆，或用茵陈五苓散利水退*；
后必下重…食谷则哕—应用利水祛*的方剂，结果用了小柴胡汤，柴胡汤有疏泄胸胁的作用，去心腹间结气、积聚，同时撤了热，本身里有停水，撤热更造成水邪泛滥，所以会哕逆。
本条正确的语序应是“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身*，颈项强，小便难者，本渴饮水而呕者，与柴胡汤，后必下重。柴胡汤不中与也，食谷者哕。”
99伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
身热恶风—外邪入里传少阳，所以身热；恶风因表证未罢；
颈项强—既有太阳，又有少阳；
胁下满—少阳证；
手足温而渴者—里有热，但未完全入阳明；
综上所述属三阳并病，只能治取少阳，这是定法，需牢记。
临床上常会遇到此类情形，感冒持续时间较长，仍有怕风、怕冷的表证，也有胸胁苦满的少阳证，同时还有手足热、身热、口渴的里热证，胡老常用小柴胡汤加石膏。效果非常好。
上述98条，胡老通过临床实践，用小柴胡汤合茵陈五苓散效果最好。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤主之。
小建中汤方
桂枝三两 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 芍药六两（味酸微寒） 生姜三两（切） 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
阳脉涩，阴脉弦—浮取脉涩，为血虚；重按脉上下弦直有力。这种脉代表中气虚，虚者生寒，不能消化水谷，导致营卫不足于外，所以阳脉涩，阴脉弦。弦脉亦为少阳脉，真正少阳病的柴胡证，是气血不足于外的。
法当腹中急痛者—小建中汤脉：里有寒，弦脉主寒，也主拘急的痛。里虚寒而营卫不足于外的脉是小建中汤证。‘阳脉涩，阴脉弦’的脉既有小建中汤证，也有小柴胡汤证，里证若需要温补，必须先救里，少阳在半表半里，里之外，所以先给小建中汤。
芍药微寒，主拘挛痛。饴糖配合芍药治腹部拘急挛痛效果很好。小建中汤可用于中虚有寒的腹部拘急痛，同时可以治疗里虚腹痛而表不解的证候。
小建中汤属于甘温除热的方剂，胡老曾用小建中汤治愈一肠结核腹痛发烧的病人。
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