婴幼儿腹泻时，如大便无白细胞或偶见少量白细胞者，为侵袭性细菌以外的病因引起的感染性和非感染性腹泻，常由于小肠受肠*素或其他因素作用，使分泌增加和吸收减少所致，包括病*、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内感染以及肠道外感染与非感染性因素（如喂养不当）等，多为水泻或伴脱水症状。
婴幼儿的腹泻，应与下列疾病相区别：
生理性腹泻
多见于6个月以下的婴儿，婴儿看起来较虚胖，出生后不久即大便次数增多，稀薄，呈*绿色，但不伴呕吐，食欲好，体重增加正常，无其他症状，喂养时添加辅食后可自愈。
导致小肠吸收功能障碍的各种疾病
如乳糖酶缺乏、蔗糖-异麦芽糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良短肠综合征、肠激酶缺乏、原发性胆酸吸收不良、无β-脂蛋白血症、粥样泻（谷蛋白肠病）、牛奶蛋白过敏、大豆蛋白过敏及小麦蛋白过敏等，以上疾病均为少见病，且发病较早，为慢性腹泻。
婴幼儿腹泻时，如大便中有较多的白细胞，表明结肠或末端回肠有侵袭性炎症病变。
常由于各种侵袭性细菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中*症状。此时仅凭临床表现往往难以区别，必要时须作大便细菌培养，需与下列疾病鉴别。
细菌性痢疾
1岁以内婴儿痢疾的临床表现多不典型，常无里急后重或黏液血便，相反，近几年来发现某些埃希大肠杆菌等引起的腹泻，大便可一过性出现较多脓球，极易误诊为菌痢。但菌痢是一种传染病，若注意进行流行病学的调查，多数可询问出接触史，且大便镜检可见较多的脓细胞、红细胞和吞噬细胞
婴幼儿急性出血坏死性肠炎
这种疾病下，婴幼儿的中*症状严重，具有腹泻、腹胀、便血、高热及呕吐五大症状。早期呈水样便，继而转为暗红色、果酱样或血性大便。腹胀多较严重。可早期出现休克现象，甚至出现昏迷、惊厥。大便隐血试验强阳性，腹部X线片见小肠局限性充气扩张、肠间隙增宽等。
阿米巴痢疾
本病大便中虽有白细胞而数量较少，可见有大量红细胞，并可查到阿米巴滋养体，无明显的全身中*症状。
上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz
上海市科委科普项目资助，项目编号：18dz
文/医院
编辑/April
图片来源于网络
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