肠结核疾病

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TUhjnbcbe - 2020/11/26 21:19:00
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粪显微镜检验(microscopicexaminationoffeces)

红细胞:无;白细胞:偶见或不同见上皮细胞:偶见;结晶:可有少量;

细菌:少量;真菌:少量;寄生虫卵:无虫卵。

1.粪便采集量必须足够、新鲜,采集后应在1h内及时检查,否则放置过久会破坏粪便中的有形成分。

2.粪便标本采集时特别注意要挑取脓血、黏液交界处进行检查。

3.避免尿液、月经血混入标本。4.查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材,或采用肛拭法,保温送检。

4.一般不用灌肠后粪便做标本。

1.白细胞增多

见于肠道炎症,如细菌性痢疾以中性粒细胞增多为主;过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病还可伴有嗜酸细胞和浆细胞增多(一般需做瑞氏染色才能区别)。

2.红细胞

见于肠道下段炎症出血时、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞,常散在,形态完整;阿米巴痢疾时,红细胞远多于白细胞,成堆且破坏。

3.吞噬细胞增多

可与脓细胞同时出现,主要见于急性肠炎和痢疾,溃疡性结肠炎也可见。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。

4.嗜酸细胞增高

可见于肠易激综合征、过敏性肠炎、肠道寄生虫感染者。

5.上皮细胞

如见到大量上皮细胞,是肠壁炎症的特征(如结肠炎、假膜性肠炎)。

6.结晶

正常粪便中可有磷酸盐、草酸钙、氧化镁、碳酸钙、胆固醇等少量结晶,一般无临床意义。特殊的结晶如血红素结晶,常见于肠道出血后的粪便中:夏科-雷登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。

7.真菌

可见于两种情况,①容器污染或粪便采集后在室温下久置污染;②大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调见于白色念珠菌感染、假膜性肠炎;轻度腹泻可能由大量普通酵母菌引起;消化不良性水泻便常见八联球菌;人体醉母菌,主要见于腹泻患者,其临床意义未明。

8.寄生虫卵及原虫

常见的寄生虫卵有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、绦虫、华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫卵等;致病性肠道原虫有痢疾阿米巴滋养体及包囊、贾第虫、人毛滴虫以及近年特别强调的与艾滋病相关的隐孢子虫。查到寄生虫卵、原虫即可确诊疾病。隐孢子虫已成为确认腹泻的主要病源并成为艾滋病的检测项目之一。

9.食物残渣

如大量出现淀粉颗粒,主要反映消化功能不良,多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、肠道功能不全、糖类消化不良等,另外,肠蠕动亢进、腹泻或蛋白消化不良时可升高。最常见于胰腺外分泌功能减退。肌肉纤维增多,可见于胰蛋白酶缺乏、肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时;结缔组织如弹性纤维增多,可见于胃蛋白酶缺乏;脂肪增多,可见于胰腺分泌缺乏、阻塞性*疸等。

10.病理性细胞

如癌细胞,见于乙状结肠癌、直肠癌患者的粪便中。

粪隐血试验(fecaloccultbloodtest)

金标法、邻联甲苯胺法:阴性。1.容器及玻片应避免血红蛋白污染。2.挑取粪便时,应尽量选择可疑部分。3.标本应及时送检,否则久置将使血红蛋白被肠道细菌分解,造成假阴性。此外,造成假阴性的情况还有触酶法试剂失效、大量维生素C存在等。

4.以下物质可造成粪便隐血的假阳性:新鲜动物食品(如鱼、牛乳、鸡蛋、贝类、动物肉等)、蔬菜水果(如萝卜、大量绿叶菜、香蕉、葡萄等)、某些药物如铁剂、铋剂、阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等以及牙龈出血、鼻出血等。故应嘱受检者在检查前3d内禁食动物血、肉、肝及富含叶绿素食物、铁剂及中药,以免造成假阳性。

5.应用免疫学方法检测可提高试验的特异性,并可避免食物因素引起的非特异性反应。

1.消化道出血时,如肠结核、伤寒、钩虫病等均可呈阳性反应。消化性溃疡(胃、十二指肠遗疡)可呈间歇性阳性。治疗后,粪便颜色趋于正常但隐血试验阳性可持续5~7d,故可作为临床判断出血是否完全停止的最可靠指标。

2.判断某些消化道出血病变的性质,如消化道肿瘤(胃癌、结肠癌等)隐血试验持续阳性:消化性溃疡呈间断阳性。

3.隐血试验可作为消化道恶性肿瘤检查的初筛试验,也可作为流行性出血热的重要佐证。4.其他引起隐血试验阳性的疾病还有:溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、各种紫癜、急性白血病、血友病、回归热、克罗恩病、钩虫病、胃癌等。此外,某些药物亦可致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)。

粪便苏丹Ⅲ染色检查

阴性。

1.粪便检查时应注意被检者的饮食和服药情况,以便排除非疾病因素。

2.粪便采集后应迅速送检,采集标本之前要求患者素食3d。

苏丹Ⅲ为一种脂肪染料,可将粪便中排出的中性脂肪染成珠红色,易于在显微镜下观察和辨认。人们每天食入各类食物包括脂肪,正常摄入的中性脂肪经胰脂肪酶消化分解后被重新吸收,如粪便中出现过多的中性脂肪,则提示胰腺的正常消化功能可能减退,或肠蠕动亢进,特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果。

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