前几日门诊,看到了一例杵状指患者,也就是手指最外一节像鼓槌的体征,见下图:
杵状指通常与肺部疾病相关,
(1)75%~80%的杵状指(趾)见于肺部疾患,如慢性肺脓肿、严重支气管扩张、慢性脓胸、纤维空洞型肺结核、慢性阻塞性肺病和肺囊状纤维化等。
(2)也可见于支气管肺癌、肺内转移性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。
(3)还可见于心血管疾病,如发绀型先天性心脏病和慢性肺源性心脏病。尤其是儿童期,先心病的可能性很大。
(4)消化系统疾病,如慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、克罗恩病和肠结核。
(5)此外,慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞性白血病、接触化学物质(磷、砷、乙醇、二氧化硅、铍)也可引起杵状指(趾)。
伴随症状
(1)伴发热者,考虑肺脓肿、脓胸和感染性心内膜炎等。
(2)伴咯血、咯痰者,考虑支气管扩张、肺脓肿和肺癌等。
(3)伴发绀者,考虑先天性心脏病、慢性阻塞性肺病和慢性肺心病等。
(4)伴腹痛、腹泻者,应考虑克罗恩(Crohn)病和溃疡性结肠炎。
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