多次怀孕都没能保不住,看了这篇文章你可能 - 肠结核疾病

TUhjnbcbe - 2020/12/23 18:34:00

案

例

李女士女40岁结婚10年来曾5次怀孕，但都没能成功产下一子。详细情况如下：年前李女士被迫人工流产2次，随后一直未孕，医院行子宫输卵管造影，被告知：双侧输卵管通而极不畅，于是进行了中药+理疗+灌肠的治疗，经过一年的治疗后，分别于年4月、6月相继受孕，但两次都以自然流产告终。之后又开始了中药+理疗+灌肠的治疗，年好不容易再次怀上，在怀孕30多天的时候，却又被查出是右侧输卵管宫外孕，再次被迫行右侧输卵管开窗取胚+左侧输卵管整形，术后至今5年未孕。

心力交瘁报最后的一医院

年龄已经到了四十，朋友都开始准备要二胎了，同事孩子都开始上初中了，而自己还走在求子的路上，这其中的奔波、花费和痛苦只有李女士自己知道。有时她多么想知道，为什么自己一次次与孩子失之交臂?为什么自己到现在还不能做一次母亲?为什么所有的检查都提示正常，可就是保不住自己的孩子?

　　年11月12日心灰意冷的李女士经人介绍，抱着最后医院找乔新荣院长就诊，乔院长为李女士做了新型无痛子宫输卵管造影，造影结果示：经过前面5次的怀孕，李女士双侧输卵管已经完全不通了。

为了进一步明确诊断，在与李女士详细沟通后，乔新荣院长为其行输卵管介入疏通，经过十分钟的努力，李女士的双侧输卵管被完全疏通，不幸的是，李女士的输卵管堵塞是由于输卵管结核引起的。乔院长解释说：输卵管结核就是女性的一个“噩梦”!它很容易造成女性不孕或者流产，这也是李女士为什么那么多年，虽然多次怀孕，但不是自然流产，就是宫外孕的根本原因。

　　但以往做的很多检查中为什么都没有发现这个问题呢?自己以前也做过子宫输卵管造影，为什么没有发现?为什么治疗走了那么多的弯路，到现在才知道真正的原因?此时李女士痛心的问道。

　　医院像李女士一样的患者并不少见，有很多患者甚至是多次人工授精或者试管婴儿失败的患者。输卵管性不孕症的病因，你查清楚了吗?

造成输卵管结核误诊的原因

　　这主要是由于生殖道结核的临床表现复杂，缺少特异性症状和体征，病情隐匿，据文献报道临床误诊率高达65.3%。多数患者因为不孕就诊，不孕发生率为58%～87%，加上子宫输卵管造影不规范，医生对造片子的解读缺乏经验。很多患者都未能查到导致自己不孕的此种原因。这也是为什么有时患者即使怀上了，但由于结核杆菌的*素作用，还是流产的原因。

　　但在门诊的接诊过程中，当医生给患者提到他们可能患有输卵管结核时，很多患者对这个名字都一脸茫然，表示在生活中只听过肺结核，没听说过输卵管结核啊，还有很多患者表示不可能啊，自己身体在日常生活中没有什么异常症状啊，下面我们就来给大家普及一下有关输卵管结核的知识。

结核

　　其实输卵管结核和肺结核的罪魁祸首都是——结核分枝杆菌(M.tuberculosis)，简称结核杆菌，是引起结核病的细菌。结核杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺部感染为最多，即生活中常见的“肺结核”。

什么是输卵管结核

　　结核杆菌感染到输卵管，就叫做输卵管结核。输卵管结核常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等。约10%肺结核患者伴有生殖道结核，在临床工作中,很多患者在发现生殖器结核时，其原发病灶往往已经愈合，而且不留痕迹，再加上输卵管结核的临床表现复杂，特别是输卵管结核，患者感染症状轻微、局限，很多患者不会因为这些症状前去就诊，只有当不孕发生时才会在检查中偶然发现自己患有输卵管结核。

输卵管结核的症状

不孕（发生率为58%～87%）、盆腔包块、异常子宫出血，急性期可表现为盆腔痛和全身不适，如低热、消瘦、乏力、盗汗等症状。

结核素试验等实验室检查结果是正常的，能排除输卵管结核吗?

答案是：结核素试验等实验室检查结果是正常的，也不能能排除输卵管结核。原因是：文献报道，结核素试验，血常规,血沉和血中结核抗体检测等，对输卵管结核无特异性，仅可作为诊断的参考（文献报道:中华妇产科学第十章:妇科炎症。第五节，女性生殖器结核p-(曹泽毅主编）

输卵管结核的诊断方法

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　　文献报道:中华妇产科学第十章:妇科炎症.第五节,女性生殖器结核P-(曹泽毅主编.)

年，张丽珠,魏志新,刘平,等妇产科专家，制定了输卵管结核诊断标准。

输卵管结核诊断标准1

(1)明确的全身性结核病史

(2)典型的子宫输卵管造影结果

X线拍片示输卵管呈结节串珠样,淋巴管造影剂回流

（3）腹腔镜检查见输卵管增粗僵硬,宫腔内干酪样组织及活检病理检查可见结核结节

　　以上标准符合1条即可诊断为输卵管结核。

　　参考文献:张丽珠,魏志新,刘平,等.体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素—府个周期分析.中华妇产科杂志,,33(12):-

　　但输卵管结核的确诊最好不要首选创伤大的腹腔镜。正确的检查方法是，先行无创无痛子宫输卵管造影（医院乔新荣院长的专利技术），如果子宫输卵管造影显示输卵管不通，可以先行输卵管介入治疗，疏通输卵管后，再诊断是否有输卵管结核。不插管无痛输卵管造影，解除了输卵管不孕患者检查的痛苦，提高了输卵管病变诊断的准确性，尤其在早期输卵管结核的诊断上优先于腹腔镜。

输卵管结核的治疗

　　因为结核菌对输卵管的破坏非常严重，所以一定要先对结核进行治疗，早期输卵管结核，大部分患者经过规范治疗，一般都能自然怀孕。

　　发展到输卵管结核的中、晚期，就只能做试管婴儿了，而且必须经过一年的抗结核治疗后，才能做试管婴儿。