正常人每天通过饮水及唾液腺、胃、肠、肝、胰等分泌的消化液,有大量的液体和电解质进入小肠,并经小肠吸收。通过回盲瓣进入结肠的液体约2升,其中90%被结肠吸收,随粪便排出体外的水份在毫升以下。胃肠分泌亢进,炎性渗出物增多,消化不完全,吸收不良及胃肠运动过快等是发生腹泻的病理生理基础。
病程少于2个月者为急性腹泻,超过2个月者为慢性腹泻,这一点很关键。根据发病机制分为:渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、吸收不良性腹泻及胃肠运动性腹泻。发病原因
1.肠道感染性疾病:慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、肠结核、血吸虫病等。
2.肠道非特异性炎症:溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病、放射性肠炎等。
3.肿瘤:直肠癌、结肠癌、结肠腺瘤病、淋巴瘤、胃泌素瘤、肠血管活性肠肽瘤及类癌等。
4.小肠吸收不良:慢性胰腺炎、乳糖不耐受症、小肠吸收面积减少、惠普尔(Whipple)病、原发性小肠吸收不良等。
5.胃肠运动性腹泻:肠易激惹综合征、功能性腹泻、甲状腺功能亢进等。6.药源性腹泻:泻剂、抗生素、降压药、乳果糖等。了解年龄、性别、工作和生活环境很重要,乳糖不耐受常自儿童期起病,肠易激惹综合征、炎症性肠病及肠结核多见于青壮年,结肠癌和直肠癌多见于中老年人,甲状腺功能亢进多见于女性。炎症性肠病、吸收不良综合征、肠易激惹综合征等疾病多起病缓慢、病程长。小肠病变引起的腹泻,多无里急后重,粪质稀烂呈液状,恶臭;功能性腹泻常在白天发作,不影响睡眠;影响睡眠的腹泻多为器质性疾病。腹泻的发生有无诱因,如寒冷、饮食、药物及情绪等。腹泻并非一句慢性肠炎所能解决,要究其发病原因、了解发病过程,才能更好的解决问题。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇