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1、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是：
A．不规则深大溃疡
B．多发浅溃疡
C．纵形溃疡
D．环形溃疡
E．烧瓶样溃疡
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答案：B
解析：①溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层，可见肠黏膜糜烂、多发性浅溃疡，病变呈连续性分布（B）。②克罗恩病的特点是肠壁纵行溃疡（裂隙溃疡），可深达黏膜下层甚至肌层，肠黏膜鹅卵石样改变，病变呈节段性分布。③环形溃疡为肠结核的特点。烧瓶样溃疡为肠阿米巴病的特点。考点：
《一些常考溃疡的特征》
肠伤寒溃疡
圆形或椭圆形溃疡，溃疡长径与肠轴平行
肠结核溃疡
横带状（半环形）溃疡，溃疡长径与肠轴垂直
急性细菌性痢疾
地图状溃疡，或称“大小不等、形状不一的浅溃疡”
克罗恩病溃疡
纵行裂隙状溃疡
溃疡性结肠炎
位于黏膜、黏膜下层的浅表性溃疡
溃疡性胃癌
火山口状溃疡
2、肝性脑病前驱期的主要表现是：
A．性格改变
B．计算能力减退
C．定向力减退
D．Babinski征阳性
E．生理反射亢进
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答案：A
解析：肝性脑病前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常（A），如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。
考点：
《肝性脑病的临床表现》
0期
1期
2期
3期
4期
别称
潜伏期
前驱期
昏迷前期
昏睡期
昏迷期
精神
行为
即轻微肝性脑病
无行为性格异常
轻度性格改变和精神异常：焦虑，欣快激动，淡漠，睡眠倒错，健忘
嗜睡，行为异常，衣冠不整，言语不清，书写障碍，定向力障碍
昏睡，但可唤醒，醒时能应答，常神志不清，神经体征持续或加重
昏迷
不能唤醒
腱反射
正常
正常
亢进
亢进
浅昏迷时亢进
深昏迷时消失
肌反射
正常
正常
增高
增高
浅昏迷时增高
深昏迷时降低
病理
反射
—
—
+
+
无法引出
扑翼样
震颤
—
+
+
+
—
脑电图
正常
多数正常
特异性异常
异常波形
明显异常
注意：
①扑翼样震颤——病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，如此震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动。是由于
基底节病变及小脑共济失调所致。多见于肝性脑病、肝豆状核变性及尿*症。
②肝性脑病的扑翼样震颤不是肝震颤，肝震颤是指医生手指掌面稍用力按压片刻肝囊肿表面时，感到的一种微细的震动感，见于
肝棘球蚴病（8版诊断学P）。
3、上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于：
A．出血的速度和量
B．出血部位的高低
C．病变的性质
D．凝血机制
E．胃肠蠕动情况
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答案：A
解析：①上消化道出血常表现为呕血与黑便，其临床表现主要取决于出血量和出血速度，而出血部位的高低则是次要因素。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血；若出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，呕血少见。②上消化道出血的表现与病变性质关系不大。凝血机制是否正常与消化道出血有关，而与呕血或便血关系不大。胃肠蠕动快慢与便血颜色有关，若肠蠕动过快，多为鲜红色血便；若胃肠蠕动慢，血液在胃肠道内停滞时间较长，经胃肠液作用后，多为柏油样便。
考点：
《消化道大出血的临床表现》
消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位和性质。
（1）呕血和黑便：是上消化道出血的特征性表现。上消化道出血均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度较慢，也可无呕血。呕血常呈咖啡渣样，若出血量大，可为鲜红色或有血块。黑粪常呈柏油样，若出血量大，粪便可呈暗红色，甚至鲜红色。
（2）血便和暗红色大便：多为中或下消化道出血的临床表现，一般不伴呕血。上消化道出血量大而血液在肠内推进快者，也可表现为暗红色大便，甚至鲜红色。
（3）失血性周围循环衰竭：失血量超过总量的20%可有休克表现。
（4）贫血和血象变化：急性大量出血后，3~4小时出现稀释性贫血，24~72小时血液稀释到最大限度。急性出血患者呈正细胞正色素性贫血，慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
（5）发热：多数患者出血24小时内出现低热，持续3~5天后降至正常。引起发热的原因末明。
（6）氮质血症：消化道大出血后，大量血液蛋白质的消化产物在肠道内被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始升高，约24~48小时达高峰，大多不超过14.3mmol/L，3~4日后降至正常。另外，可出现因循环血量降低而引起肾前性氮质血症，或长期失血所致肾小管坏死引起的肾性氮质血症。
4、急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为：
A．白细胞管型
B．蜡样管型
C．透明管型
D．红细胞管型
E．颗粒管型
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答案：A
解析：急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，因此尿中最常见的管型是白细胞管型（A）。
考点：
管型尿分类
透明管型
发热、运动后
红细胞管型
急性肾小球肾炎
白细胞管型
活动性肾盂肾炎、间质性肾炎
脂肪管型
肾病综合征
上皮细胞管型
肾病综合征
蜡样管型
慢性肾小球肾炎
肾衰管型
肾衰
颗粒管型
肾小球疾病、肾小管疾病、运动或发热后
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