炎症性肠病是一种至今病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种疾病。临床会出现反复的腹痛、腹泻、黏液血便，病变范围广，甚至出现各种全身并发症。由于病因不明，预防和治疗都比较棘手，疗程较长甚至需要终生维持治疗，其中，UC和CD的治愈率都不高，且极易复发。炎症性肠病目前在医学上还没有根治办法，被称为不是癌症的“癌症”，患者需要终身服药。
IBD所有的诊断和治疗都体现出----“复杂”，这些都要在医院进行，而且作出诊断是很困难的，甚至很多时候是“不明朗的”，基层医生做出诊断就更困难。此外，还有更复杂的内容：比如慢性病的持久治疗、疗效不稳定的方案选择和面临手术治疗的选择，对于患者和医生都是考验。
1IBD疾病之复杂炎症性肠病主要包括UC和CD两大类，诊断离不开常规检查、血清学、影像学、内镜以及病理检查，其中更多的时候是“不明朗的时期”“拨开迷雾”，这些无疑需要经验和知识。疗效不稳定时，需要调整治疗方案甚至是选择手术，这些都需要一定数量的专业治疗经验和跟进前沿动态知识。相关病例数量的治疗基本知识这学习和前沿规范的进展以及动态观察经验，医院难以实现。
诊断的完成还必须要按规范除外相关或类似疾病，比如肠结核、肠道白塞氏病、淋巴瘤、肠道病*感染和其他肠道溃疡---缺血性肠病等一系列疾病需要鉴别。每一类疾病的诊断都需要丰富的临床经验完整的诊断治疗体系，而且这些都是都不是常见病，同时要排除这么多种类少见病，绝非易事。而且在疾病的早期，往往经验再丰富的医生、再准确的检查手段也很难诊断，往往仍然需要观察或者是试验性治疗，这些都医院难以完成。
2IBD之患者患有炎症性肠病的患者往往病情病程长，对患者和家庭造成了极大的经济负担，身体消耗和虚弱，对患者的身心理和生理都造成了非常大的负担，从而对患者本人的精神上的负担是非常重的，加之治疗效果不稳定或者是治疗比较差的情况下，有些患者可能会出现崩溃。
同时，一部分长期治疗的患者对治疗充满期望,甚至是期望值过高的情况。他们对于维持治疗或者辅助治疗难以真正的满意，幻想着临床医生治愈一旦治疗效果不佳，或者是需要外科手术。等等，这些对于患者本身接受非常困难。这些情况的出现可能会造成患者的情绪崩溃。所以对于患者患有炎症性肠病的情况下，更需要一份理解和关怀。
3IBD之医生医生在面对炎症性肠病时，需要在标准的检查技能基础上，进行广泛的学习和调动大量的相关知识进行分析汇总和鉴别诊断，比如类似于肠结核，肠道淋巴瘤、病*感染等疾病的系统知识，甚至是下一步观察治疗。
还需要不断的知识更新。针对IBD不断出现的指南必须学习，包括国内和国外的内科、外科指南，需要不断的参考学习和更多病例的实践，这无疑需要平台和时间。
而诊断之后的治疗往往以辅助和维持治疗为主，其实能够维持住就不错了，何况还有一部分病人，在治疗过程中疾病发生进展或者是加重，这时调整用药方案，或者判断是否外科手术适应症是一个难题。
4总结对于复杂的炎症性肠病来说，医生、患者和疾病本身都有自己的难处，医生和患者面对疾病的困惑，患者对医生的期望值过高和医生对于患者的无奈，成为IBD诊治中难以真正处理好的关系。处理好医院的平台培养，需要多种资源的整合，对于基层医生来讲，这些都是难以企及的地方，但是仍不能影响我们基层医生学习和上进的信心。
作为内镜领域的权威新媒体，“镜路同行”致力于成为内镜人的职业发展平台。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇