静脉留置针又称套管针，具有减少血管穿刺次数，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。但留置针在留置期间的评估和维护也相当重要，由于维护不当所致的并发症也屡见报道。
话题讨论：看看这皮损，是不是留置针惹的祸？
（话题分享来自于丁香园论坛）
由于具体用药等信息不详，后续没有继续发帖，最终处理结果无从得知。
但从留置时间、置管部位等情况分析，应该与留置期间药物外渗有关。因此，留置针输液并非“一劳永逸”，留置期间的评估和维护相当重要。
以下，分享与留置针评估与维护有关的两起不良事件。
案例1：三通接口脱开，血染衣被
站友A：我是ICU的，我们科曾经出了一件让我难忘的事情。前几年，我们科室收治了一例肠结核伴多脏器功能衰竭、心跳呼吸骤停心肺复苏后的患者。当时给她建立的是颈部浅静脉留置针，抗生素接50ml注射器用微泵推注连接于留置针三通接口处，三通另一端接大输液。
当时家人正跟医生谈放弃治疗准备把病人拉回家的事情。无巧不成书，恰好当时电视台来拍摄一些资料，所以护士在15：30时连忙整理床单位，把输液部位都盖住了。等到15：55，中班来接班时发现床单位上有一滩血，把病人的衣服都弄湿了，原来是抗生素延伸管子与三通接口脱开了，血液和大输液都从这口里流出来了。而恰好家属进来被他看见了，结果是可想而知的。好惨！
教训：从那以后我们要求输液部位一律外露，各输液连接部位妥善固定并定时检查，必要时予以输液贴粘贴固定。同时做好其他管子的固定如气管插管和各头颅、胸腹腔引流管的固定，保证通畅，做好探视前整理工作。
案例2：病人烦躁，输液连接部位脱开
站友B：我也是ICU的。有一次我值夜班，早上6点给病号打上了留置针，结果病号烦躁，把针与输液连接部位挣脱了。那时正好是我们写交班的时间，我过去看瞳孔顺便看了下留置针，发现了，赶紧连接并更换床单（病号未穿衣服）。算一算也就是打上针才十几分钟的时间，好悬，再过半小时病号家属就会进来探视（我科实行无陪人，24h监护，早晚探视制）。
教训：后来只要我当班，我就会不定时地过去看一下病号，从头到脚看一遍，并不费多大时间，却可以保证及时发现问题。
看图说话：留置针输液，一起来找茬
图片1：该产妇前一天刚好做了剖腹产，留置针留置于前臂肘部。次日责任护士经留置针输液，但未将留置针用胶布固定。
预期后果分析：针头滑脱，造成针刺伤，输液外漏致药液浪费等。
图片2：与案例1比较，下图中的两张留置针图片虽然不至于造成针头滑脱，但可以看出我们的护士可能不知道还可以从另一接口进行输液。
其实，该款留置针如果只有一路输液时，完全可以用输液器的螺纹接口与留置针衔接，既可以避免导管滑脱，又可以避免针刺伤的发生。
避免并发症：留置期间如何评估？
从站友的教训可以得知，留置期间加强巡视很重要，只有及时巡视才能及早发现问题。
1.观察局部反应
静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理。
如出现静脉炎或药物外渗等情况，根据药物性质采用不同的措施。早期48h内可采取水胶体敷料外贴、50%硫酸镁湿敷等方法，48h后可用热敷或进行理疗，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。
2.观察输液是否顺畅
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。
为避免液体渗漏，除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。
作者：雪仔
图片：作者提供
感谢作者来稿！
如需转载，请标注“中华现代护理杂志”