了解ldquo全国学生营养日rdq http://www.eqjpg.com/wadzz/99451.html胃肠道--陈元园常用造影方法1．食道钡餐造影:钡∶水3-4∶1，用以观察食道形态、轮廓、粘膜及功能。2．胃肠钡餐造影：钡∶水1∶3-4用以观察消化道粘膜、形态、位置、轮廓及功能。主要观察：食道、胃至十二指肠。检查前准备：禁食禁水8小时以上。胃内潴留液多时应抽去胃液。检查禁忌症：（1）胃肠穿孔；（2）肠梗阻；（3）两周内有消化道大出血。3.全消化道造影：用以观察食道、胃、各组小肠直至回盲部。4.钡剂灌肠造影：钡∶水1∶3-4。用以观察结肠病变。造影前准备：清洁肠道。5.十二指肠低张造影：用以观察十二指肠、胆总管下端及胰头部病变。常用-2，肌注15-20mg，待十二指肠蠕动消失、肠管舒张后观察十二指肠圈大小、粘膜及轮廓改变。消化道正常X线表现1.食道：咽→贲门，位于中后纵隔中空脏器。长：25cm，宽：3-4cm。（一）轮廓：光滑整齐。与咽交界处两个生理狭窄与贲门交界处主动脉压迹三个压迹：左支气管压迹左房压迫对某些老年人可出现四个压迹：降主动脉压迹。（二）粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影。（三）功能：柔软伸缩自如。蠕动波自上向下推进。老年人或贲门失驰缓症患者有时出现第三收缩波：食道下段局限性不规则环状肌收缩可呈锯齿状或波浪状，突然出现，迅速消失。消化道正常X线表现：胃2.形态（1）牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高张力高，角切迹不明显。（2）瀑布型胃：矮胖人较多见。胃大泡向后倾倒，胃体较小，张力高。（3）钩型胃：正常体型，如鱼钩形，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。（4）无力型胃：瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极位于盆腔内5．功能蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2-3个蠕动波，胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影响。正常胃排空为2-4小时。基本病变一、轮廓：（一）龛影：——见于消化道溃疡。由于粘膜、粘膜下层深达肌层局限性破溃缺损后钡剂填充形成的含钡影像——又称为壁龛。切线位：突出于胃轮廓之外。轴位：与消化道重叠，加压时可见钡斑。憩室：由于胃肠壁局部薄弱且向外局限性膨出。但可以收缩和排空，粘膜可以进入且达底部。（二）充盈缺损：多见于消化道肿瘤、慢性炎症肉芽肿及异物。由于胃肠腔内局限性肿块，使得局部胃肠腔未被钡剂充盈的影像二、粘膜病变：1．粘膜破坏中断：正常粘膜皱襞消失、代之杂乱无张的钡斑，破坏粘膜与正常分界清晰即形成中断，多见于恶性肿瘤。2．粘膜皱壁平坦：正常粘膜皱襞平坦消失。（1）粘膜层及粘膜下层肿瘤浸润：较局限、分界清晰、管壁僵硬。（2）粘膜水肿：多见于炎症、龛影周围。管壁柔软，逐渐移行，分界不清。3．粘膜迂曲增宽：由于粘膜层和粘膜下层慢性炎症、水肿及结缔组织增生引起。表现为透明条纹影增宽。多见于慢性炎症、食道静脉曲张。4．粘膜纠集：粘膜从四周向病变区集中，呈放射状或轮辐状，多见于慢性溃疡的瘢痕期。三、管腔大小改变管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔收缩。1．炎症性纤维组织增生——广泛分段边缘整齐。2．恶性肿瘤——局限、境界清晰、僵硬、边缘不整齐。3．外压性——管腔一侧半弧形压迹，可整齐或不规则。4．先天性——光滑、局限如先天性幽门肥厚。5．痉挛性——锯齿状或痉挛切迹，可变性大管腔扩大：超过正常范围的持久性管腔增大。1．远端狭窄、近端扩大——多见狭窄后扩张，梗阻。2．胃肠功能改变而引起的——如急性胃扩张，肠麻痹四、位置和可动度的改变1．先天性位置异常：如盲肠位置过高或过低。2．病理性位置异常：病变压迫推移可使胃肠位置发生改变，如肿瘤的推压，粘连牵拉如肠结核等。3．可动度改变：正常胃肠存在一定移动度。粘连牵拉——消化道可动度减小如结核性腹膜炎。腹水、肠系膜过长——肠管活动度大五、功能改变（一）张力改变：正常情况下，由于交感或迷走神经作用使消化道有一定的张力。迷走兴奋——张力高，管腔小。交感兴奋，迷走抑制——张力低，管腔大。痉挛：局部张力增高，多为暂时性的。食道痉挛：食道可呈锯齿状，波浪状。幽门痉挛：幽门迟迟不开放，胃排空延缓。十二指球部痉挛：激惹征，通过较快。结肠痉挛：肠管变细，袋形增多。（二）蠕动改变：可出现蠕动波多少、深浅、速度和方向改变。1．蠕动增强：表现为蠕动波增多、加深、增快。多见于炎症、空腹及远端梗阻时。2．蠕动减弱：表现为蠕动波减少，变浅、变慢甚至消失。多见于胃肠麻痹、恶性肿瘤浸润肌层。3．逆蠕动：表现为与正常方向相反的蠕动，多见于梗阻区上方（三）运动力改变：运动力是指消化道输送食物的能力，具体表现在钡剂到达和离开某部位的时间。服钡后4小时胃尚未排空——胃运动力减低。服钡后2小时钡剂达回盲部——小肠运动力增强。服钡后超过6小时钡剂达回盲部——小肠运动力减弱。超过9小时小肠尚未排空为运动力减低或排空延迟。（四）分泌功能改变：1胃空腹潴留液增多：站立时胃内液平面，分泌液和钡剂沉淀不能均匀涂抹胃壁而呈云絮状下降。2小肠分泌液增多：粘膜不能很好涂抹而为雪花片样。3．大肠分泌增多：钡剂附着不良，肠管轮廓不清。欢迎大家每周五下午来放射科聆听讲座！！！
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