她，在病房中穿梭，为饱受病痛折磨的患者带去慰藉；她，在门诊耐心向患者及家属答疑解惑，为迷茫的患者送去希望。新冠肺炎疫情期间，面对高强度的工作，她坚守岗位，多次参与疫情期间的会诊讨论，尽职尽责，任劳任怨，始终把工作放在首位。她，是病人心中希望的灯塔，是我院疫情防控专家组成员，医院结核科兼一病区病房主任——邱丽华。
疫情责无旁贷，新冠双管齐下
??作为山东疫情医院，门诊接诊的患者病情复杂多样，为了充分贯彻落实*中央“应收尽收，应治尽治”的指示，更加准确快速地作出判断并给予患者更好更全面的诊疗，医院成立了疫情防控专家组。身为专家组成员的邱丽华主任，始终坚守在一线会诊室。面对持续不断的疑难病例，邱主任从容不迫，镇定自若，对每一份病例都细心分析并做出正确合理的诊治方案。她需要一天之内数次会诊，甚至深夜会诊。她兢兢业业，毫无怨言，每次会诊都是及时赶到，为了患者康复，为了国家人民的安全防线默默负重前行！
上午9:00，刚刚在病房查完房的邱丽华主任，早早的来到了防控专家组门诊会诊室，等待她的是发热门诊及留观病房的十多份会诊病例。每一份都要根据新冠肺炎诊疗标准反复判断。因我院医院，疫情时，必然会有大量结核患者来就诊，怎样才能对新冠病人和结核病人准确鉴别呢？邱主任说：
1.首先结合流行病学史鉴别诊断。
2.症状不同。肺结核常见是咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状。这与新冠肺炎的某些症状也有些类似，但肺结核病一般情况下发热多为午后的低热，早期不会出现中高度发热症状，肺结核病的症状特征是咳嗽、咳痰一般都持续2周以上，或有痰中带血、咯血等症状。
3.影像学表现不同：
1）肺结核影像学表现：好发于上叶尖后段及下叶背段的边缘模糊的结节状、片状影，周围可能有卫星病灶，可以有空洞形成，少许的纤维化、钙化灶。
2）新冠肺炎影像学表现：常见单发或双肺多发斑片状磨玻璃影为主，其病变多分布于肺底和胸膜下，主要是肺的外周带，有时可以伴有轻度的支气管充气征。
4.潜伏期不同：新型冠状病*肺炎的潜伏期一般为1-14天；而肺结核潜伏期可能很长、甚至终身潜伏，肺结核潜伏期一般认为没有传染性。
5.对疑似患者进行留观，予以新冠肺炎核酸检测。
上午的会诊时常会到12点以后，邱主任匆匆吃几口午饭，就要开始处理科室业务及下午的急会诊。一天繁忙的工作结束了，但是她心中还是不能安宁，她担心有遗漏的信息，她需要对于排除的病例再进行反复地斟酌。夜里回到家中，还要保持24小时开机，随时待命夜间急会诊。她深知责任在肩，使命必达。
林肯说过：“每一个人都应该有这样的信心：人所能负的责任，我必能负；人所不能负的责任，我亦能负。如此，才能磨炼自己，求得更高的知识而进入更高的境界。”邱主任用自己的言行践行了林肯所言。
若你生命相托，她定全力以赴
在这段特殊的日子内，邱丽华主任除了积极参与战疫，日常工作也没有丝毫懈怠。面对与结核相关的疑难、危重症患者，她没有推诿，每例详细询问病史、旅居史，阅片、血液检查，必要时给予新冠病*检测，排除新冠肺炎。
邱丽华主任在诊疗过程中坚持以人为本、患者至上的原则，每日的晨间疑难、危重病例讨论，坚持会诊、多学科协作制度为保障患者生命安全做出了坚实的保障。在患者眼里，她总是拥有饱满的工作热情，无限的精力，是名副其实的工作达人。
“医生，我爸瘫痪了！不能动了！”
一天下午，患者家属的呼喊声打破了病房的宁静：“医生，我爸瘫痪了、不能动了！”一位肺结核患者从走廊回到房间床上躺下就全身软瘫，四肢软绵绵的，肌力肌张力为零，不能转动头部、不能张口说话。正在历山院区开会的邱主任接到电话，详细询问了患者病情，得知患者呼吸、脉搏、血压均正常，全身骨骼肌突然麻痹。因患者合并糖尿病，用胰岛素治疗，考虑有血钾向细胞内转移、低钾可能，急查血钾，并建立静脉通道补钾。急匆匆赶回病房的邱主任守在病人床边，观察患者生命体征变化、呼吸动度，检查患者肌力、肌张力变化，一旦患者出现呼吸机麻痹、进行性低氧血症，需要立刻给予气管插管、机械通气。实验室检查结果证明邱主任的判断是对的，确实是因低血钾导致的骨骼肌麻痹，邱主任尝试着静脉补钾的同时给患者口服补钾，用5毫升空针小心翼翼地将1毫升、2毫升注射用氯化钾注入患者口中，尽管患者不能吞咽，口腔粘膜也许可以吸收，早一分钟把血钾提起来，患者就早一分钟脱离危险。半小时后患者有了一次吞咽动作，逐步地患者腿能动了，大约2小时后，补了3克钾之后，患者能说话了，坐起来了！邱主任和参加抢救的医护人员都略松了一口气。
鲜血从他口中涌了出来，不一会儿就将近毫升……
临近下班时李医生查房发现34床的男病人表情痛苦地靠在床边，嘴微张，艰难地挤出来几个字：“我感觉有点胸闷，还有点恶心……”话音未落，鲜血从他口中涌了出来，病人脸色苍白，呼吸急促，不一会儿地上水盆里的血已有将近毫升!出血量很大，来势凶猛，失血、窒息等突发状况随时威胁着病人的生命。邱丽华主任以最快的速度冲到患者床边，吴海良副主任、病房里的其他医生、护士也都加入到了抢救队伍。安抚患者情绪、鼓励协助病人咳出气管内不断涌出的血液，抢救车推到床边，吸氧、建立静脉通道，血压、指脉氧检测，垂体后叶素收缩血管，巴曲亭、止血芳酸止血治疗，与介入科主任汪立明电话联系，介入科了解患者病情后，做好即刻为患者介入止血的准备。
有人抢救病人，有人联系救护车司机，有人准备路上应急抢救药物，一切都在有条不紊地进行着，争分夺秒，为患者争取最宝贵的抢救时间。一切准备就绪，邱主任带领吴海良副主任、苏立美护士护送患者前往历山院区行介入手术治疗。一路上她安抚病人，缓解病人的紧张恐惧情绪，同时给予吸氧、补液，鼓励患者咳出气道内血液，防窒息、防休克，安排值班医生守在办公室完善病例资料，启动输血程序，联系血液科备血。到达历山院区后，汪立明主任早已准备就绪，马上开始手术。手术过程很顺利，术后患者生命体征相对平稳，出血也止住了，门外焦急等待的患者家属终于眉头舒展，长吁一口气，这时已经是晚上9点多了。邱主任回忆说：“这一下午真的是惊心动魄，早已忘记了饥饿与疲惫，但是能使病人转危为安，再累也值得。”
……
这些只是邱丽华主任日常工作的缩影。作为结核科主任，她以身作则，医院规章制度，对待工作有着严谨的态度。她为人谦逊，待人和善，始终坚持患者至上，根据病人病情、考虑方方面面的因素制定出最合适的治疗方案。医院结核病区大科主任，她及时学习结核专业发展的新动态、新进展，掌握新技术、及时推广新的诊疗方案，结合多年临床经验，总能为各种各样的结核患者制定先进的合理的诊疗方案。她对肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肾结核、淋巴结核、生殖系统结核、大咯血、气胸等疾病有着丰富的诊疗经验，尤其对结核合并糖尿病、艾滋病等疾病有着独特的治疗经验与见解。参加工作以来，邱丽华主任参与了多项国家级课题的研究，作为分中心负责人主持了抗结核新药贝达喹啉的二期临床研究，为本专业医生开展培训、讲课更激励她必须与时俱进。尽管她淡薄名利，面对荣誉能让则让，但是对她三十年如一日的付出，领导和同道还是给与了她许多荣誉称号，每每被提起，总是被称赞。专家名片:
邱丽华，主任医师，医院结核内科大科主任兼结核内科一病区主任，山东防痨协会常务理事，中华医学会结核病分会临床专业委员会委员，山东省预防医学会艾滋病防治分会副主委，临床专业委员会主任委员，山东省医学会呼吸分会委员。对肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、心包炎、肾结核、肠结核、淋巴结核、生殖系统结核、大咯血、气胸等疾病有着丰富的诊疗经验，对结核病合并风湿免疫系统疾病、老年结核病临床经验丰富，尤其对结核合并糖尿病、艾滋病、肝肾功能不全者，疑难结核病的诊断以及重症结核病的治疗有着独特的治疗经验与见解。
来源：一病区封彬彬李铭张榕责任编辑：宋春燕王珺编辑：王珂医院山东大学附属医院
山东省呼吸病与结核病防治研究中心
山东省公共卫生医疗救治中心
历山院区：济南市历山路46号
东院区：济南市历城区烈士山东路12号
投稿邮箱：yuanbao
.