溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。
今天我们就开始《健康素养》的第七讲——《需要了解的溃疡性结肠炎——关于溃疡性结肠炎的重要性》。之前有一个爆炸性的国际新闻：日本首相安倍晋三因病辞职，他患的这种病的名字就叫做溃疡性结肠炎，医学里面一般简称是叫溃结，它的英文是叫ulcerativecolitis，简称UC。据说安倍受这种病困扰已经十几年了，这次病情大概是加重复发，导致不能继续胜任首相工作，所以请求辞职。如果不是安倍晋三，可能很多人从来没有听说过这种病，也就是说，很多人是从这条新闻开始第一次知道有这么一种病。对于学医的人来说，尤其是消化和胃肠外科的，这种病是非常熟悉的，但是对于大众来说，它远不如某些病，比如说癌症还有慢性胃炎等等熟悉的多，然而这种病也是非常常见的。溃疡性结肠炎对于学医的人来说非常重要的，医学院学生学这种病的同时，还要学另外一种病，叫做克罗恩病，这种病还叫克隆氏病。溃疡性结肠炎和克罗恩病统称为炎症性肠病，英语简称是IBD，从网上搜IBD就会有很多信息。之前讲过一种病IBS，肠易激综合症，这种疾病跟IBD虽然只差了一个字母，但却是完全两个不同的病。
IBS的英文的全称叫irritablebowelsyndrome，这个I是irritable，而IBD的I是inflammatory，S代表的是syndrome，它跟disease不一样。之前也提到过，Disease往往是提示有特异的病变或病因的疾病，syndrome一般是相对比较复杂一些，这两个病虽然简称上很相近，但是完全两种不同的病。当然现在有些人认为可能有一些IBS是一些低度的IBD，但这个还没有得到公认的，很有可能是一些早期的IBD被误诊为IBS，大家简单了解一下就行了。因为溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种关系非常密切的病，所以大多数研究溃疡性结肠炎的人也研究克罗恩病。这两种病的发病机制和治疗也有一些类似的地方，所以虽然今天题目是溃疡性结肠炎，但同时我们也要了解克罗恩病的一些内容。先来说一下溃疡性结肠炎，这应该是一种很古老的疾病，但是在古代，这种病很可能和其他一些肠炎，比如说痢疾、肠结核，还有像各种各样的病*、细菌、真菌性肠炎，是很难区分开的，因为像古代没有微生物概念的情况下，也没有抗菌治疗的有效的治疗药物，这两种病是没有有效的治疗方法的。只有发现了细菌，并且针对细菌感染有了有效的预防和治疗办法以后，溃疡性结肠炎才被显现出来。最早有溃疡性结肠炎的说法是在年，由两个英国医生第一次提出，这就标志着溃疡性结肠炎成为一种单独的疾病，和其他肠炎不能相提并论。年在伦敦召开了第一次《溃疡性结肠炎国际会议》，到年就是这个会议召开的第周年，当时国际上有很多活动纪念这个会议。溃疡性结肠炎之所以被当成一种单独的疾病，是因为很多医生发现有一些病人的肠炎表现和其他一些感染性肠炎不一样，用抗生素治疗也没有效果，并且也不像其他一些感染性的肠炎一样是具有传染性，有些病人可能没有什么饮食或者是疾病的接触史就会发病，并且周围的人也没有被感染。而最终能让这个病成为一个独立的疾病，还是需要病理医生参与，因为只有病理医生才有能力去检验这个病的显微镜表现，或者是它的病变组织表现，从而跟其他疾病的特征能够区分开来，那么对这种病才能去做一些有效的诊断。有了客观的诊断标准，可以去诊断，才能被更多医生逐渐接受，没有一个诊断标准的时候，医生不知道这个病到底是感染性肠炎还是溃疡性肠炎，有了诊断标准，就可以把一些病人区分出来。那么相比溃疡性结肠炎，克罗恩病被发现和命名的时间就更晚，是在年，美国医生克罗恩（克罗恩病的命名者）他和另外两个医生报道了这种病。因为克罗恩病大部分病人的病变是在小肠，之前只要是小肠的溃疡都被诊断为是肠结核，是克罗恩医生还有其他医生提出，这个病才被当成一种单独的病，而不是肠结核。那么能够区分出来的重要原因也是因为抗结核治疗的出现，如果是肠结核，抗结核治疗是有效的。但这些病人的抗结核治疗是没有效果的，从病人身上找不到一些结核感染的证据，也没有结核的接触史，并且如果观察的话，跟结核的病变也很不一样。
溃疡性结肠炎和克罗恩病既然和细菌、病*、真菌感染这些微生物感染都没有关系，那这样的肠炎是怎么发生的呢？根据现有的比较确定的证据，大家的共识是这种病和克罗恩病都是因为免疫的异常，也就是说我们的免疫系统不恰当的活动，持续的活动导致了肠道的慢性持续炎症。肠道疾病那么多，为什么要单独介绍这个疾病？有两个原因，第一个重要原因是这个病很常见。医院消化科里面住院病人里面一半是炎症性肠病的病人，包括溃疡结肠炎和克罗恩病。第二个原因是，很常见、很多见，并且是越来越多。从全世界近百年的发病率统计发现，不管哪个国家，只要解决了温饱问题、公共卫生开始改善了、水源污染减少了。这个国家的IBD发病率就开始上升，一般先是溃疡性结肠炎上升，然后克罗恩病紧跟着上升，最终达到两个病基本上各占一半的情况。提前了解一些这种病的信息，就可以避免很多盲目的求医行为和误诊、误治。下一期，我们一起来了解一下——溃疡性结肠炎的发病表现。来源：科学猫头鹰声明：本文著作权归原作者所有，在此向原作者表示感谢。如有侵权烦请告知，我们会立即删除。抗击疫情
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