81.患者，男，70岁。某天大便后突然跌倒，随即出现昏迷，医院，有高血压病史。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴宾斯基征（Babinski征）阳性。尚未做其他辅助检查。问题：为明确诊断，首选的辅助检查是
A.脑血管造影
B.颅脑CT
C.腰穿
D.经颅多普勒检查
E．脑电图
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答案：BCT检查是诊断脑出血的首选方法，即刻出现高密度病灶，具有确诊价值。MRI和脑血管造影能检出更细微病变，不做首选检查。
82.患者，男，70岁。某天大便后突然跌倒，随即出现昏迷，医院，有高血压病史。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴宾斯基征（Babinski征）阳性。尚未做其他辅助检查。问题：患者入院第3天，突然出现昏迷加深，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。此时处理措施不恰当的是
A.保持安静，减少不必要的搬动
B.颅脑CT检查
C.腰穿查脑脊液，尽快明确原因
D.保持呼吸道通畅
E．20%甘露醇快速静滴
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答案：C该患者入院3天后突然出现昏迷加深、脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，脑出血症状加重，此时已有并发脑疝征象，不宜进行脑脊液检查，防止病情加重，可进行颅脑CT检查。保持病室环境安静，护理操作集中进行，减少不必要的搬动。保持呼吸道通畅，20%甘露醇快速静脉滴注，降低颅内压。
83.患者，女，32岁。发现颈前肿块两年。易激动，多汗，双眼球突出，脉快有力，脉率常在次/分以上，饮食量大，消瘦，易疲劳。问题：最可能的诊断是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C．甲状腺功能亢进
D.结节性甲状腺肿
E．桥本氏病
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答案：C甲亢典型临床表现为甲状腺肿大、性情急躁、容易激动，由于T3、T4分泌增多，导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，常有心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等表现。甲状腺癌表现为颈部肿块固定、质硬，表面高低不平，增长较快，晚期可压迫气管出现呼吸困难。桥本病多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。
84.患者，女，32岁。发现颈前肿块两年。易激动，多汗，双眼球突出，脉快有力，脉率常在次/分以上，饮食量大，消瘦，易疲劳。问题：最有确诊价值的辅助检查是
A.B型超声显像
B.心电图
C.血常规
D.FT3、FT4、TSH
E．CT
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答案：D甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。最有确诊价值的辅助检查是FT3、FT4、TSH测定。血清促甲状腺素(TSH)是国际上公认的诊断甲亢的首选指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。血清T3、T4含量测定，甲亢时T3上升较快，约高于正常值的4倍，T4上升则较迟缓，仅高于正常的2.5倍。
85.患者，女，56岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗，无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。问题：最可能的诊断为
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.肠结核
E．结肠息肉
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答案：C结肠癌患者主要表现为排便习惯和粪便性状改变、腹痛等，其中右半结肠癌患者主要表现为腹部包块、便血和贫血，大便稀薄，癌肿破溃表面带血，感染者可有黏液多附于粪便表面，出现脓血便。
86.患者，女，56岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗，无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。问题：首选的辅助检查是
A.大便细菌培养
B．CT
C．钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E．B超
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答案：D结、直肠癌患者用纤维结肠镜检查，并在直视下获取活组织行病理学检查，是诊断结、直肠癌最有效、可靠的方法。
87.患者，女，56岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗，无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。问题：常见致病原因不包括
A.高脂肪、高蛋白饮食
B．高纤维饮食
C．溃疡性结肠炎
D.遗传因素
E．绒毛状腺瘤
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答案：B大肠癌的常见致病原因包括饮食与运动，高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食，缺乏适度的体力活动；遗传因素；癌前病变，以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；结肠腺瘤，溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，也与结肠癌的发生有较密切的关系。
88.患者，女，68岁。慢性咳嗽、咳痰15年，近3年来活动后气急，1周前感冒后咳嗽、咳痰、气促，1天前出现神志不清。化验：白细胞18.6×/L，中性粒细胞90%；动脉血气分析pH7.25,PaCOmmHg,PaOmmHg,HCO3-27.6mmol/L，碱剩余+5mmol/L。问题：最可能的诊断是
A.慢性肺源性心脏病
B．呼吸窘迫综合征
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E．慢性阻塞性肺气肿
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答案：D慢性阻塞性肺疾病典型症状为慢性咳嗽、咳痰多年。今晨起出现神志模糊，躁动不安。Ⅱ型呼吸衰竭是缺氧伴二氧化碳潴留，即PaOmmhg且pa