1、糙皮病病因
摄入不足，烟酸的主要食物来源是肝、肾、瘦肉、家禽、鱼、花生、豆类等。当这些食物摄入不足缺乏维生素B1和维生素B2均可引起糙皮病。见于以玉米为主食者由于玉米所含的烟酸大部分为结合型不经分解是不能为机体利用的加之玉米蛋白质中缺乏色氨酸故容易发生糙皮病。
不良生活习惯，如酗酒时膳食摄入不足进食不规律当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
药物，一些药物可干扰烟酸的代谢其中了解最清楚的是异烟肼有干扰吡哆醇的作用而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物特别是巯嘌呤长期服用可导致糙皮病。
胃肠道疾患，包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
2、糙皮病的实验室检查
2.1、胃液分析胃酸减少甚至缺如。
2.2、尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺测定明显降低(正常人排泄量均5mg/d)。
2.3、血浆色氨酸含量降低(正常)。
2.4、负荷试验清晨患者排尿后进入标准餐其中含烟酸10mg色氨酸mg收集24h的尿测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N-甲基尼克酰胺。正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg烟酸缺乏者往往低3.0mg。
本病应与中*性皮炎、红斑狼疮、脓疱病、湿疹、紫癜、日晒斑、肠炎、消化不良、周围神经炎及精神病等进行鉴别。
3、糙皮病的预防
3.1、合理膳食、避免酗酒。
3.2、积极治疗原发疾病排除药物影响以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%*豆可使其氨基酸比例改善也可达到预防烟酸缺乏的目的。同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、*豆、麦麸、米糠、小米等含量中等的有豆类、硬果类、大米、小麦等而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。
糙皮病的症状
1、早期表现
早期可出现消化不良、食欲不振、腹泻、便秘、淡漠困倦、眩晕及失眠四肢有烧灼及麻木感。
2、皮肤损害
由红斑开始很像日晒斑有烧灼和瘙痒感。随之有渗液形成疱疹及大疱然后结痂色素沉着皮肤变得粗糙并有鳞屑。
3、消化系统症状
有口角炎口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀伴有溃疡和继发感染。有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
4、神经系统症状
开始有头痛、头晕、烦躁、睡眠不安等如病情进展可出现精神抑郁、幻视、幻听、精神错乱、谵妄及昏迷等检查有感觉异常、肢体麻木、全身疼痛腱反射早期亢进晚期消失。
糙皮病的治疗
增加饮食改善饮食中此营养素的含量。若玉米粉中以0.6%的碳酸氢钠烹煮后混合型的尼克酸可转化为游离型易被人体利用。
1、进食含尼克酸和色氨酸丰富的食物。
2、烟酸治疗:常用50～mg尼克酸或尼克酸胺口服分3次。持续数天后改持续小剂量维持。
3、对症处理:保护口腔卫生避免继发感染。食易消化的食物给予口服维生素B2止泻药物应用。如有感染给抗生素治疗。
4、病因治疗及伴发疾病治疗:大剂量(RDA的10倍)的其他B族维生素。也应该补充维生素B1、B2、B6和泛酸因为这些维生素缺乏也会产生一些与糙皮病相同的症状。
5、保护脑功能、慎用精神药物及尼克酸过剩和*性的处理:服阿司匹林可改善反应。