警惕“会传染的癌症”——耐多药肺结核
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王华，主任医师，医院耐药结核科科主任。主要从事结核病临床诊治与研究，在疑难危重症结核病、耐多药结核病、老年结核病、骨关节结核、淋巴结核、糖尿病合并结核等方面积累丰富经验。
内容题纲：
一、结核病是什么？
很多人认为结核病已经绝迹了，但实际上，我国仍然是全球第三的结核疾病高负担国家，从发病率来看，每年每1万人中约有6个新发肺结核患者。尽管发病率在逐年缓慢下降，但结核病一直还在人们的身边。结核病是由于感染结核杆菌引起的一种慢性传染病，是一种古老的传染性疾病，早在新石器时代就有结核感染人体的化石证据。结核病的命脉一直延续到了今天，早些时候结核病被称为“痨病”《红楼梦》中娇柔体弱的林妹妹便极可能死于结核病。如果一个人得了结核病，十有八九是肺结核。除肺之外，结核菌也可以感染肾脏，导致肾结核；感染肠道，导致肠结核；感染骨骼，导致骨结核……可谓遍地开花，表现千变万化。现阶段，结核病防控重点是耐药病人的防治。
二、什么是耐药结核病？耐药结核病到底有多厉害？
病人体内的结核病菌发生了变异，或者直接被耐药患者传染，一些抗结核病药物已经不能杀灭它了。如果同时对最有效的两种抗结核药物（利福平、异烟肼）耐药，患者治疗的难度将大大增加。
比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治，治疗时间长达1.5～2年，是普通肺结核的3～4倍，治疗费用可达普通肺结核的百倍，病程长，不治疗的话传播给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐药肺结核。
三、耐多药肺结核如何治疗？
耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4～5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定，治疗全疗程18～24个月，分为强化期和巩固期2个阶段，其中强化期一般6个月，巩固期12～18个月；目前，我国建议疗程的前2个月住院治疗，以观察药物不良反应，出院后在社区医生督导下继续完成余下的疗程。治疗期间要每月要复查肝肾功能、血尿常规，及痰培养、胸部影像学，观察用药的有效性和安全性。
来源/部分内容由专家提供
图文、音频/李茂
编辑/毕竟成
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