作者：阴绯
编辑：我们只谈经典（ID：JD）
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事情发生在多年以前，但是所有的一切却宛如昨天......患者是个极度消瘦的彝族小女孩，当时是背入病房的。我看了一下入院证，十六岁，右下腹包块待诊。病人衰竭的程度和非洲难民差不多，身高一米六，体重不到六十斤，近乎皮包骨头，几乎没有精神回答医生提问。大致的病史是一个慢性的腹痛2月，伴间断的发热。腹痛起病后逐渐加重，并逐渐出现消瘦，间断呕吐及停止排便，之后家属发现右下腹包块。病情不明，需要做一个脓肿穿刺，做一个肠镜，或者呢，外科做一个剖腹探查……但是看着女孩目前的身体状况这么差，脓肿穿刺可以考虑；我看肠镜检查前的肠道准备，她应该都是不能耐受的；外科手术呢，她这么差的身体状况和营养状况，皮下脂肪那么少，外科要是碰过之后很有可能造成腹腔及肠道的切口不能愈合。所有可以选择的治疗方案，都必须在大力的营养支持下才有可能完成。结合小女孩的病情，显而易见的是整个患者家庭可能要承担的治疗费用和治疗效果的比值，是不太理想的。几分钟后，在一线医生身后跟进来一个一样瘦小的彝族小男生。我有些责怪地对一线医生说，“”怎么叫个小孩过来？让他家属过来吧。”一线医生有些迟疑地说：“她没有家属了，只有这个.......这是她老公。”我抬头看了一下这个不知所措的小男生，“你今年多少岁了？”“十九。”十九岁确实也有独立的法人能力了，作为丈夫，确实他也能签字做主，但是这些都是法律理论上成立的。实际上，在彝族的家庭关系中，女孩生病了能做主的，要么是她的父亲，要么是他的舅舅。“这女孩儿病这么重，她的爸爸、舅舅呢，为什么没有来？”听出我语气的变化时，这小男生立刻从一线医生的身后走到了我的面前。他犹豫了一下，然后深吸了一口气，用非常不标准的汉语夹杂着彝语对我说了下边一段意思：家里不会有人来了，所有的人都叫我不要管她了，她没得救了；县医院医生也说没得救，叫我背回家去等死，但是我舍不得.......她现在明明没有死嘛，最后我去求了全村的长辈，挨着家去磕头，然后全村给我凑了两万块钱；家里的老人对我说，无论能否救得活，也就只有这两万了，你要是实在不甘心的话，你就带着这两万块钱背着你老婆去州里边找个医生再试一次......听完他结结巴巴说完这些话，我立刻站了起来，直视着他明亮的眼睛，同时也感受到他眼中的坚定。他目前的这种状况，基本上是在违背全村人的意见，同时还背负着两万块钱欠款，近乎于破釜沉舟的状态来救他老婆。就这么一个十九岁的孩子，能够在一个贫困山村里面借到两万块钱，他不知道付出了多大的努力.......我首先给他提了一个要求，“两万块钱呢，现在还用不到那么多，你先交五千块钱，我们尽可能的在五千块钱范围内，先看看能不能给你查清楚，然后再谈下一步治疗方案”。他见我全程都没有对他说让他把妻子背回去等死这样的话，所以谈话结束后，他突然小小对我笑了一下，然后走了出去。三天后，初步诊断考虑还是肺结核及肠结核穿孔形成的冷脓肿。目前情况外科干预风险高，如果开腹去处理的话，可能预后更差，只有我们先保守治疗一段时间看看再说。我们一边开始抗痨一边抗感染，同时右下腹局部给予大蒜和芒硝外敷。我们科室常备有一个蒜臼，每天早上我们还没交班的时候，就看着这个小男孩拿着这个蒜臼，在楼道里吭哧吭哧吭哧一下一下的捣蒜，他知道这样提前准备好了，等医生查房的时候就可以给敷上新鲜的。几天过去了，除了小女孩的生命体征比来的时候平稳了一些，其他的病情没有明显变化。一线医生查了一下费用，差不多五千，接近我对他做出承诺的这个数额了，我有点忧心忡忡的.......我把这个小丈夫叫到办公室，“你看现在花了快五千块钱了，我觉得疗效不是很理想，下一步你有什么想法和要求没有？”小男孩儿迷惑不解地看着我对我说：“没有啊，我觉得疗效很好啊。”我说，“哪里好啊，你看那个包块的大小一点都没有好转，然后腹痛还是那么重，晚上还是在发烧......”还没有来得及说到辅助检查的指标也没有明显的变化，小男孩就打断我说，“但是她开始吃饭了，医生，她吃饭了嘛！”虽然我不得不承认他这个判断病情轻重的原始法还是有一定的道理，但是从能够吃饭到出现真正的疗效，这个过程有多漫长，他不知道，我却知道.......多说无益，我苦笑一下，算是结束了这次无效的医患沟通。又是几天过去了，有天早查房我突然发现这小女孩坐起来了，一头乱蓬蓬的头发也梳成了麻花辫.......那一刻，我终于松了一口气，渐渐地各项指标也开始好转了。这个时候他准备的两万已经用了一半......剩下的一万块钱，我们必须要更加精打细算地省着用。但是每天的治疗、检查还是慢慢的把这些钱一点一点地吞噬掉.......又到了该复查CT的时候了，我希望同时看看小女孩儿的肺部和腹腔的情况，但是两个部位的CT费用又太贵，科室里有人出主意能不能做一个部位，但是把两个部位一起给看看呢？我到了CT室和检查的医生商量，医生不太同意，医院的管理程序上是不允许的。“能不能只看一个部位，做CT的范围宽一点，然后把我想看的内容一起给了解一下？报告只出一个部位？”CT室的医生考虑了一下说可以。医生一边检查一边问我：“是你的熟人？”我给他介绍了一下这对夫妻的情况，同时说到患者的费用现在很紧张了，能省点儿算一点儿吧。CT室医生听了没有说话。结果等我拿到报告的时候，我发现他不仅是给多看了一眼，实际上把肺部和腹部都做了完整的一个CT，算是送给我们了.......复查结果非常好，年轻人的生命力终于让病魔退却了.......在大家都很开心之余，我又隐隐地感到一丝担忧。目前女娃娃是在康复，但是那么重的腹腔结核感染，意味着她可能会终身不能自然怀孕；而一个没有生育力的家庭，在彝族的部落里边将会承受相当大的压力。毕竟娶妻生子是大部分家庭的正常轨迹，他完成了作为丈夫的责任，倾尽全力救治了奄奄一息的妻子，而妻子可能无法为他生一个孩子来完成她的使命....这个小男生能够承担这个结果吗？我把小男生叫到走廊上，准备就这个问题试探一下他的态度。小男生看见我凝重的脸色，立刻紧张起来；当他弄明白我表达的意思之后，突然出乎意料地哈哈大笑起来，同时重重地说了一句：“医生，她已经活下来了的嘛！”这一瞬间，这矮矮的男孩变得无比高大，我心里悬着的石头也咯噔地落地了。二十多天慢慢过去了，小女孩的情况也趋于稳定。我和小男生商量说，“现在情况比较稳定了，可以把我们的治疗方案，医院去继续治疗了吧？”小男孩儿也开心的说：“我也是这样想的。”开始着手准备出院的方案了，一查他的住院帐户上还剩了一些钱，一方面他们可以坐着大巴车回去，同时也许可以从州府买点儿吃的穿的带回山区的老家去，挺好。他们出院的那一天，我在上门诊。在忙碌中抬起头来一看，小男孩不知道什么时候站在我的诊室里边，有点局促的样子，好像有什么话要对我讲.......突然，小男生深深地鞠了一个躬，然后就一直这样弓着背、低着头、倒退着、走出了我的门诊办公室........这时我才明白这个小男孩因为语言不流畅，不知道怎么对我说感谢的话，最后用了这个方法来表达.........那一瞬间，我看着电脑屏幕上的字都模糊了......END?经济落后时，婚姻还有搭伙过日子的功能。现在这个功能越来越弱，越来越多的人也不太着急结婚了。不得不说，人几乎所有的决策都是依托于经济。没钱就拧巴，有钱更自由。有钱最大的爽感可能不是享受奢华物质，而在于当别人在你耳边逼逼时，你可以在他耳边猛踩法拉利油门，看谁能弄出更大噪音。
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