杜艳萍
DOCTOR
医院呼吸内科主任医师
中国医师协会呼吸医师分会青年委员会全国委员
中华医学会福建省呼吸病学分会青年委员会秘书
中华医学会厦门市呼吸病学分会常委
虽然已经不再是致命的绝症，但是结核病依然位居全球最重要的传染病之一。结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，每年3月24日是世界防治结核病日。医院呼吸内科主任医师杜艳萍表示，虽然结核病是当前死亡率最高的可治愈性传染病，但不必谈“痨”色变，结核病是可以预防，可以治愈的。
01
主要通过飞沫传播
若出现咳不停、发烧、疲倦等症状，很多人第一直觉会以为，是不是感冒了？其实，某些疾病会伪装成感冒的模样，稍有不慎便会引发严重后果，结核病就是不容小觑的疾病之一。
结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。
得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
据了解，结核病主要包括肺内结核和肺外结核病两种。其中肺结核主要有原发性肺结核、肺外结核、血行播散性结核、继发性肺结核、菌阴肺结核等。
杜艳萍告诉记者，肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。据了解，肺结核主要传染途径是飞沫传染，当传染性肺结核病人咳嗽打喷嚏时，会排出含有结核菌的细小飞沫到空气中，当吸入含菌的飞沫后，结核菌便在肺的深部繁殖，使肺部受到感染。
一个传染性肺结核病人一年中能使10人—15人感染结核菌，但并不是所有接触结核菌的人都会被感染或患病。当感染结核菌后并不一定会发病，即使发病也不会立即有症状，绝大部分受到结核菌感染的人由于身体有足够的抵抗力，会自然痊愈而一生都不发病，但有少部分受到结核菌感染的人，在身体抵抗力较弱时，潜在体内的结核菌会活动繁殖起来而发病。
杜艳萍表示，感染结核菌后发病与否，主要与机体对结核菌的抵抗力有关，像艾滋病*感染者、糖尿病病人、尘肺病人、抵抗力低下的老年人等都是易发病人群。
02
被误诊几率高
肺结核患者初期通常没有病识感，仅觉得咳嗽老是不好、并且痰变多了，还会感到慢性的全身疲乏与食欲不振，以及长期的微微发烧。此时患者要是因为其他的慢性疾病、呼吸道感染或外伤事故让免疫力继续降低，结核菌就有机会在肺部大肆兴风作浪，转眼间就能让患者陷入需要住进隔离加护病房的险境。
杜艳萍说，结核病是一种慢性呼吸道传染病，潜伏期长，大多在一年之内，也可能更长甚至终身潜伏，在其潜伏期无传染性；另外它起病慢，以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状，此外还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻等症状。
在疾病初期，经常被患者甚至临床医师，误判为感冒或支气管炎，以致延误就医或治疗。杜艳萍坦言，结核病的误诊率极高。如果结核病，胸部X光会有典型的肺尖、肺上叶的浸润及空洞，但是初次感染者的症状不典型，发烧、咳嗽、体重减轻等症状都不明显，易被诊断为肺癌；像肠结核病也因为表现为拉肚子等症状而容易被诊断成一般肠胃病。
杜艳萍介绍，结核病的诊断主要是根据临床表现、典型影像以及细菌学的检查，其中痰液筛检是诊断最重要的方法。她提醒，凡苦于咳嗽、咳痰等呼吸道症状达两周以上，医院，接受胸腔X光片检查，以确认或排除肺结核的可能性；尤其是高发人群更应留心。
03
中途停药易造成“耐药”
结核病可防可治，如果规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。
结核病治疗以口服药物为主。杜艳萍说，结核病人服药后1-2个月，咳嗽、咳痰的症状就会好转，甚至完全消失，传染的可能性也大大降低。但需要指出的是，症状消失并不代表痊愈。杜艳萍坦言，往往这个时候很多病人会误以为已经没事了，自己停药或有时吃、有时不吃，这种想法和做法是绝对不对的。
由于结核杆菌具有“潜伏性、持留性、耐药性”的特点，结核病患者一定要坚持吃6—9个月的药，才能把结核菌完全杀死。如果治疗中半途停药，结核病很容易再次发作，甚至会出现原来治疗有效的药物失去疗效的现象，也就是医学上所说的“耐药”。一旦形成耐药性，除了可供治疗的药物比较少，增加治疗的难度外，整个疗程也会因此延长。
提高结核病患者的治愈率，需要医护人员及患者的相互配合。当病人开始接受抗结核药物之后，诊治医师还得在治疗过程中，定期安排追踪检查，以评估病人的临床反应与治疗成效，同时早期发现并及时处理药物的不良反应。杜艳萍表示，肺结核病人一定要按照“早期、联合、规律、足量、全程”的原则进行治疗。
结核病患者被治愈之后，并不意味着一劳永逸，它还有复发的可能。据了解，肺结核病人初次感染结核菌后，终其一生，结核菌再活化而发病的几率，约有5-10％，所以即使经治疗后痊愈，仍要持续追踪，杜艳医院做相关检查。
编辑/卢燕郑雯馨
图片/受访者提供部分来源网络
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