TUhjnbcbe - 2021/6/12 4:34:00
上篇医论第三章胡希恕讲座录音专题辑要?二、讲结核病结核性肠系膜淋巴结炎、肺结核及淋巴结核等，用小柴胡汤、四逆散、*连解*丸及小陷胸汤屡得全效。对于肺结核，有用小柴胡汤与小陷胸汤合方的机会：小柴胡汤中有半夏，再加栝楼、*连就是此合方。栝楼这味药，宽胸解里祛痰，也治咳嗽，小柴胡汤证中若兼有这些证候表现，小柴胡汤可以与小陷胸汤合方。总之，既有小柴胡汤证，又有小陷胸汤证，胸满闷，心下堵得慌，痰也多，就可以用两者的合方。这个合方，一般应用的并不太多，但是应用于肺结核的机会可不少。要是有骨蒸劳热，还要配合*连解*丸这一类药。医院就有，以前这个药是药店就有卖的。要有痰中带血的情况，还可以适证兼用泻心汤。肺结核是一个虚热证，用柴胡剂是挺好的，拿小柴胡汤来说，其中的*参是补药，它是健胃的。如果是实热证要祛热，这大宗补药是不行的，但肺结核是一个虚热证，虚是应该吃点补药，但热得用寒性药，不能用温性药，所以肺结核的病人没有吃*芪的。有热治以苦寒药，一般不用石膏，但治肺结核有用石膏的机会，像竹叶石膏汤，临床上也常用。还有麦门冬汤、炙甘草汤，它们含有大量的麦冬或生地*。肺结核若咯血、胸痛者，一般均为空洞期阶段的表现，可用竹叶石膏汤加生地*、阿胶（大吐血皆可用）；也可用炙甘草汤，就因为它有大量生地*；这种情况亦有用*土汤的机会。凡是这种滋阴养液的药，对于肺结核还是有好处的，但这都是在末期的时候才用，能取一时之效，但最后还是不行，肺结核到末期的确是不好治。在这个病开始的时候，这些方子都用不得，不能吃补药，还是要适证选用柴胡剂、*连解*丸、小陷胸汤等。像《备急千金要方》（简称《千金方》）这样的书，也犯肺结核初始阶段就用补药的毛病。总之应该适证选方，有什么证候用什么药，这才是对的。结核性脊髓炎，葛根汤应用的机会较多，就是用葛根汤加附子。肠结核腹痛有用小建中汤的机会。腹痛一症，更不乏阴性病，如呕逆、腹中寒痛的附子粳米汤证；寒病绕脐痛（甚至小肠下漏，睾丸肿痛），一派虚寒，大乌头煎固然可用，但临证一般多用当归芍药散合四逆散加附子、吴茱萸取效。刀子在说话摘自《胡希恕医论医案集粹》中国中医药出版社.4.24.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇