先来说一个悲伤的故事：
两年前夏日的一个周末，我病房独自值班。门诊收入一个腹泻五日伴胸闷的老头。老头80岁有高血压、糖尿病，同时还有五个儿子。老头平时独居，拉肚子五日，进食也不怎么样。直到第五日才由其中一个儿子带来看病。这个儿子带了两百块钱，门诊挂号及买完病历本后还剩快钱。老头住院后心电图高度怀疑心肌梗死，完善心肌酶谱后确诊，紧接着便是一桶忙碌、一桶抢救!休克、室颤、心肺复苏、电除颤都是关键词！当然这块钱是远远不够的，即使患者没有钱面对生命我也是要抢救的，那么只好欠费。最后很不幸这个老头没有抢救过来，还没咽气的时候家属要求放弃抢救回家。总费用不到元，儿子说先欠着明日来结账。
明日复明日，明日何其多！直到如今也没有来结账。元，医保报销后仅五百多，每个儿子也仅平摊一百元，可是他们却选择了让抢救他们父亲的医生“垫付”。这就是中国人。
好吧，下面进入正题，什么是拉肚子
“拉肚子”正确的说法叫做腹泻，英文叫做diarrhea是指每日排便次数超过三次、量超过克、含水量超过80%。通常克和80%你是估算不出来的，门诊患者会有“稀水样”来形容。病程三周以内的可以称作急性腹泻，如果腹泻反复超过4周则定义为慢性腹泻，当然如果持续一二个月以上则肯定就是慢性腹泻了。
急性腹泻暂且不谈。
很多原因都会引起慢性腹泻，当然最常见的还是消化道疾病，可是只有这些吗？你还要注意哪些呢？如果告诉你结肠癌、肠结核、血吸虫病等等也会出现慢性腹泻，你不会认为我是在危言耸听吧？
首先你要大概了解腹泻的常见分类：
1、渗透性腹泻：是指由于种种原因导致肠腔内出现大量不能吸收的溶质，进而导致肠腔内渗透压升高，最后大量液体进入肠道，腹泻便是自然而然的事情了！便秘者使用的一些泻药就是这个道理！
2、分泌性腹泻：还是由于种种原因使得胃肠道的电解质和水平衡障碍，分泌过多和或吸收太少引起的腹泻。这种腹泻拉出来的几乎全是水！
3、炎症性腹泻：胃肠道粘膜炎症导致炎性渗出物进入肠腔。细菌、病*感染多见，当然肿瘤、化学因素也可导致。
4、运动功能异常性腹泻：特别是肠道运动过快，肠腔里的东西还没有来得及吸收，尤其是水分还未吸收，出现腹泻。有一种病叫做肠易激动综合征就是这个道理。
5、抗生素相关性腹泻：顾名思义和大量或不正当使用抗生素有关。也就是群众经常说的“消炎药”。
其次你可能需要完善下面一些基本的检查：
1、血常规：了解有无贫血、白细胞、淋巴细胞变化情况。也是判断有无细菌或病*感染的第一关。
2、大便常规+培养：有无隐血、原虫、脓细胞等可不是靠肉眼看见的。有时候你觉得大便没有血是不能算数的！
3、生化：电解质紊乱可不是闹着玩的，有糖尿病者如果长期腹泻一定要注意血糖情况。由“拉肚子”导致心肌梗死者也不是少数哦！
4、电子肠镜：所谓“所见即所得”，直观看见的往往是最真实的。这也是最重要的检查之一。不过做这个检查之前需要禁食，拉空肚子，最后从菊花处进入哦！
其它一些特殊检查:这些将由医生根据你的病情综合判断是否需要完善，比如：木糖吸收实验、胃泌素瘤、降钙素、甲状腺素、逆行胆管造影等等。
最后，胃肠道疾病所致慢性腹泻不谈，因为通过以上简单的分析，你或你的医生基本可以给出正确的诊断。需要注意的是常见的一些全身性疾病所致慢性腹泻。
1、酒精性腹泻：饮酒后可出现腹泻，不好意思其机制尚未明确。你需要注意饮酒后使用抗生素有发生双硫仑样反应的风险。
2、糖尿病：糖尿病患者的神经损害可能使得肠道蠕动异常，肠腔内菌群失衡出现吸收功能不良。最后出现腹泻。
3、甲状腺功能亢进：甲亢患者合并腹泻较常见，如果你同时有进食多而消瘦、脾气暴躁、双目突出，那么你要小心中招哦。
4、胃泌素瘤：其机制是大量胃酸进入肠腔，超过了肠道的吸收能力！
5、尿*症：尿*症性肠炎是最常见原因。
6、药物性：各种泻药、包括一些减肥药，抗生素、降压药如利血平等都可引起腹泻。
7、类癌综合征：是一种内分泌肿瘤，其因血中5-羟色胺增多，引起肠蠕动亢进而腹泻。
至于消化系统所致慢性腹泻有太多，比如慢性细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠癌、缺血性肠炎、乳糜泻等等。
最后提醒：如果你年纪大了又同时患有糖尿病、高血压、冠心病，那么一定请及时就医！不行就在看看本文第一段。
参考文章：《慢性腹泻的病因探讨》中华内科杂志
《内科学》人民卫生出版社
《诊断学》人民卫生出版社
《生理学》人民卫生出版社
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