4月28日上午,医院超声科成功确诊一例结核性腹膜炎伴发肠破裂危重患者,此类复杂综合型病例超声诊断在该院尚属首次。
患者廖某某,男,3月4日以腹部不适发病进入西医院治疗,12天后出院。3月27日再次入住西医院治疗,13天后出院,两次入院未能确诊,患者病情逐渐加重后第13日后转入我院,经我院治疗后临床症状明显缓解。4月23日患者进食后突然出现腹胀、腹痛等症状,4月25日X线显示肠梗阻,腹腔内出现巨大液气平囊腔,患者白细胞增高。此时神志清楚,但精神差,腹胀,腹痛,反跳痛急速加重,病情危重。4月27日转入该院超声科介入室进行腹部超声探查,科主任*毅仔细探查后考虑有肠梗阻、肠管扩张可能,但不排除肠管破裂,与其主治大夫李启明共同研究后决定给予腹腔穿刺抽液,在缓解病人疼痛的同时查明腹腔积液性质。术中抽出浑浊*绿色液体ml,与肠内容物颜色、性状极为相似,考虑为肠破裂内容物导致的腹腔感染,术后患者疼痛感明显减轻,但未发现确凿影像图表现。面对如此危重病例,该院立即组织专家会诊,本着为患者生命安全高度负责的科学态度,专家建医院治疗。4月27日下午,患者意欲转至医院、医院等,但均因各种原因未能入院。为拯救患者生命,在此千钧一发之际,医院专家决定,再一次进行超声探查,搞清病情,尽最大努力实施抢救。4月28日上午,超声科*毅主任及介入组薛莲医生、郑楚云医生、吕卫*医生再次对患者进行超声探查,发现患者腹腔积液增多,经过30余分钟的扫查,终于发现肠管破裂口,以此确定患者为肠破裂导致的腹腔感染。随即与该院七病区大夫杨元利共同探讨治疗方案,对该患者进行了腹腔穿刺活检置管术,积极引流外漏肠内容物ml。经治疗后,目前患者生命体征平稳,脱离危险,症状明显缓解,进入临床抗结核治疗。
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