病例分析在年临床执业/助理医师实践技能考试中占据22分，试题计算机呈现，考生纸笔作答，小编在此为大家准备了一些病例分析例题，希望能在即将到来的临床执业/助理医师实践技能考试中，助大家一臂之力。
消化系统疾病病例分析例题
男性，68岁。乏力、消瘦8个月，腹胀、停止排气排便2天。
患者8个月来无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有暗红色血液，2天前进食后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天来未排气、排便，来院就诊。发病以来食欲、睡眠差，体重下降10kg，否认传染病接触史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P次/分，R24次/分，BP/75mmHg。消瘦，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音亢进、呈金属调。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb69g/L，RBC2.3×/L，WBC9.6×/L，N0.78，PLT×/L。腹部B超：结肠肝曲可疑占位性病变。
1.初步诊断(4分)
(1)机械性肠梗阻。(2.5分)
(2)结肠占位(答“结肠肿瘤”或“结肠癌”均得1.5分)。(1.5分)
2.诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)
(1)机械性肠梗阻
①腹胀，停止排气、排便2天。(1.5分)
②查体：腹膨隆，肠鸣音亢进，呈金属调。(1.5分)
(2)结肠占位
①老年男性，乏力、消瘦、便血、贫血，进行性加重。(1分)
②机械性肠梗阻表现，B超显示结肠肝曲可疑占位性病变。(1分)
3.鉴别诊断(3分)
(1)肠结核。(1分)
(2)粪石梗阻。(1分)
(3)溃疡性结肠炎(答“炎症性肠病”也得1分)。(1分)
4.进一步检查(5分)
(1)血电解质，肝肾功能检查，肿瘤标志物。(1分)
(2)结肠镜+活组织病理学检查。(2分)
(3)胸部X线片。(1分)
(4)腹部CT。(1分)
5.治疗原则(5分)
(1)禁食，胃肠减压。(1分)
(2)输液，维持水电解质平衡。(1分)
(3)剖腹探查，手术治疗。(2分)
(4)适当输血。(1分)
临床执业(助理)医师
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